乙肝病毒DNA在現在臨床中經常檢測，費用不菲，其意義相對於乙肝患者來說，也非常重要，那麼乙肝病毒檢測的意義究竟有什麼作用呢，這裡我就從幾個方面闡述一下乙肝病毒DNA的臨床意義。
1、乙肝病毒DNA是指迴圈在血液中乙肝病毒中含的核糖核酸，即乙肝病毒的遺傳物質，因此通過檢測乙肝病毒DNA量的多少可以準確判斷體內血液含的乙肝病毒有多少，因此乙肝病毒DNA多少能夠反應患者病毒的複製水平和傳染性的強弱。
2、HBV-DNA的意義：由於乙肝病毒導致人體損傷是通過免疫系統損傷，因此人體免疫系統和乙肝病毒之間存在相互作用問題，這種相互作用的結果就是人體肝細胞收到損傷，同時伴隨乙肝病毒的減少，因此人體免疫系統也是雙刃劍。如果人體免疫系統沒有識別乙肝病毒，即使病毒量再高，由於乙肝病毒本身對人體肝細胞毒性不大，也就是對機體無損傷，即為健康攜帶者，表現為病毒很高，肝功和B超正常，無需特殊處理。
3、定性，即確定是陰性還是陽性。
現在已經基本淘汰，如果定性為陽性，表明乙肝患者有進展的可能，因為乙肝病毒是導致疾病進展誘發因素(不是導致疾病進展的導致因素)。如果病毒陽性，表明乙肝患者通過多年(20-40年)可以進展為肝硬化，一部分會發生肝癌。當然並不是所有人群都進行乙肝三部曲。如果乙肝不治療，整體人群發展概率低於40％，肝癌機率小於5％。其實換句話說，絕大部分乙肝(70％)，一輩子不需要治療。怎樣判斷需要不需要治療，最簡單就是看肝功和B超有沒有進展，有無家族史等，所以定期複查肝功，B超很重要，必要可以做肝活檢或者MRI，CT判斷疾病有無進展。
4、定量，即檢測乙肝病毒在血液中的含量。定量檢測結果主要是對抗病毒治療提供檢測和療效參考。由於結果是數字的，而不是“高/低”、“陰/陽”、“正常/不正常”，所以看起來比較麻煩，但特別適用，尤其在指導抗病毒治療過程中是一個必備的指標。確定正常值指標一定要知道所做實驗的參考範圍。參考範圍因檢測儀器、方法、試劑的不同而有差異。
一、HBV-DNA是判斷乙肝病毒有無複製的“金指標”
HBV-DNA稱為乙肝病毒脫氧核糖核酸。病毒從結構上分為兩類一類是RNA病毒(核糖核酸病毒)，另一類是DNA病毒(脫氧核糖核酸病毒)，乙肝病毒屬於後者。病毒與細菌不同，細菌體內含有兩種核酸(RNA和DNA)，而病毒體內只含有一種核酸，或RNA或DNA。核酸是病毒的核心部分、病毒的基因都在這裡，沒有核酸，病毒就不能複製。因此，檢測HBV-DNA是判斷乙肝病毒有無複製的“金指標”。有人會問，檢測乙肝“乙肝兩對半”已能反映乙肝病毒有無複製、有無傳染性，為何還要檢測HBV-DNA呢?這是不是重複檢查，增加了病人的負擔?
可以肯定，檢測HBV-DNA是必需的，不是重複檢查，原因如下：
1、如果乙肝病人是“小三陽”，一般說這是乙肝病毒進入非複製狀態，傳染性消失或很低，病情也應當趨於穩定。但實際情況並非如此，有時病人的轉氨酶仍然反覆波動，甚至出現黃疽，這是怎麼回事?經檢測HBV-DNA發現其為陽性，可以肯定，病毒仍復制活躍、病情不穩定與乙肝病毒活躍有關。“小三陽”乙肝因其HBeAg陰性，稱為“HBeAg陰性肝炎”，是這由於病毒“變異”造成的，故也稱“異型乙肝炎”。對此型乙肝不能掉以輕心，病情可能更重。
2、在檢測病人“乙肝兩對半”時，僅發現其中1項陽性，如HBsAg陽性或單一的抗—HBc陽性，一般認為機體康復。這並不能說明病人體內的病毒有無複製，因為有極少量隱匿性乙肝存在(不到總體乙肝1％)，必需檢測HBV-DNA，一旦陽性、就可肯定仍有病毒複製、也有傳染性。
3、有一些肝炎病人的“乙肝兩對半”5項全部陰性，甚至甲、丙、丁、成型肝炎病毒標誌物也是陰性，但病人的轉氨酶卻很高，有黃疽，肝功能損傷明顯、這是怎麼回事呢?通過測HBV-DNA後，可能發現為陽性，就此可斷定這種肝炎叫“慢性隱匿性乙肝”，在所有不明原因的肝炎中，此型別肝炎約佔30一60％。
4、有的乙肝病人竟被檢測到抗一HBs，這是保護性抗體，它的陽性說明感染結束，但為什麼病人的病情依舊，並無好轉跡象?如HBV-DNA陽性，“抗—HBs陽性乙肝”，也是病毒變異。
二、HBV-DNA是確定乙肝能否進展的關鍵指標之一
1、乙肝病毒DNA的定性和定量的檢查對醫生的診斷和用藥非常重要，醫學界普遍認為抗病毒治療來降低血清乙肝病毒DNA的含量是治療乙肝的關鍵，乙肝病毒DNA檢測可判斷乙肝患者適合用哪類抗病毒藥物;檢測乙肝病毒DNA可觀察抗病毒藥物治療的療效及判定預後效果;可根據乙肝病毒DNA量的動態變化在臨床上對用藥的劑量、用藥時間、是否需要聯合用藥以及用藥的效果等提供重要的參考依據，是評價抗病毒藥物療效的最客觀的指標。
2、乙肝病毒DNA測定是直接反映HBV複製狀態及傳染性的最佳指標，在乙肝的病程治療中起到了一個主要的作用，乙肝病毒DNA的含量能直接反映病毒在體記憶體在的數量、是否傳染，傳染性有多強。即乙肝病毒DNA含量越高，說明體內病毒越多，病毒複製越活躍，顯然其傳染性也越強。一般情況下，乙肝病毒量越高，患者進展的機會越大，出現併發症(肝癌，肝腹水等)也越多。所以現在認為乙肝治療中最關鍵的治療就是抗病毒治療。當然什麼時候可以抗病毒，如何啟動抗病毒，選用何種抗病毒藥，用多長時間都是一門學問，千萬不可馬虎，否則一步走錯，步步錯。話又說回來，乙肝疾病進展也與患者遺傳背景，生活習慣，工作方式有很大的關係。
3、乙肝病毒DNA反映著病毒複製的活躍程度，也在間接地反映機體的免疫應答水平，體內病毒含量越高，機體針對乙肝病毒的免疫反應就越弱。乙肝病毒DNA測定結果與血清免疫學結果的綜合評價，對於機體乙肝病毒感染狀態尤其變異株發生和乙肝患者的預後的評估更為科學。
4、乙肝病毒並不是唯一導致疾病進展的唯一因素
因為在人體除了乙肝病毒可以誘發肝臟損傷，有很多因素都可以導致肝細胞損傷(參見《轉氨酶升高原因有哪些》)，對於乙肝患者來說，在乙肝患者結果是“雪上加霜”，你肯定會發現乙肝病毒DNA
陰性的患者，也會出現ALT或者T-bil反覆升高，因此“三分治，七分養”。
5、血液病毒DNA與肝細胞內病毒DNA也不具有完全相關性
血液病毒DNA是反應病毒複製關鍵指標，如果肝臟內病毒複製水平很低，外面檢測病毒可以陰性。但“星星之火，可以燎原”。一旦停用抗病毒藥，血液病毒DNA就會快速出現，同時會出現肝功惡化，因此乙肝抗病毒治療具有永續性。如果停用抗病毒治療後或者本身自愈的HBV
DNA持續陰性，出現ALT反彈，有條件做一下肝活檢，可以分析肝細胞內DNA與肝臟炎症之間的相互關係。
三、HBV-DNA檢測的注意事項
1、乙肝病毒DNA檢測主要指查血清中病毒DNA,所以如果你只做HBV DNA檢查,可以檢查前進餐.
2 、如果你還要做肝功能檢查,建議你在檢查前避免進餐,避免熬夜,避免酗酒,避免用藥,女性生理期避免做肝功能檢查.
3、如果對於乙肝病毒攜帶者，或者健康攜帶者，可以少查病毒DNA(6個月或1年1次);轉氨酶升高隨時查一次，肝硬化，肝腹水，肝癌隨時查一次;抗病毒治療的患者依據每種藥物的治療路線圖隨時查一次。
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