睡行症又稱夢遊症,人們對夢遊現象十分驚奇,同時也對夢遊產生了一系列明顯的偏見。常人認為,夢遊者大概像瞎子一樣四處亂撞,其實夢遊者眼睛是半開或全睜著的,他們走路姿勢與平時一樣。
夢遊多出現在兒童時期,約1%到6%的兒童偶有夢遊現象,如果將僅出現一次夢遊的兒童也算進去,夢遊的出現率約25%。一般來說,兒童夢遊不算什麼大毛病。相比之下,成人夢遊則少得多了,但成人夢遊則是一種病態行為。
家有夢遊症患者,不妨試試以下幾種飲食療法:
(一)氣陰兩虛
1、臨床表現:夢遊每於勞思過度或思慮憂鬱後發作,平時精神恍傯,不易集中,或常悲傷欲哭,或不欲飲食,沉默少言,心悸易驚,不能自主,夜寐多夢,煩躁不安,可伴盜汗、口苦、小便黃。舌紅少苔,脈虛細而數。
2、病因病機:心氣不足以主神明,肺陰虛虧而內熱生,魂魄不安,心神不寧,故夢遊行。
3、治法:益氣養陰,寧心安神。
4、方劑:甘麥大棗湯、百合地黃湯(《金匱要略》)合方加減。
藥物:小麥15~30g,大棗5~10枚,炙甘草6~10g,茯神15g,百合10~15g,生地黃10~12g,生龍骨10~15g(先煎),珍珠母10~15g(先煎),棗仁10~15g。
方義:小麥、棗仁、茯神、炙甘草益氣養心,百合,生地養陰潤肺,龍骨、珍珠母鎮攝安神,大棗補脾養心以資化源。
加減:小便黃、口苦者加燈心、黃連、竹葉清心瀉火;煩躁不安者,加知母清熱除煩;血虛而心悸怔忡者。加當歸、白芍養血;夜寐多夢。易驚不安者,加石菖蒲、遠志安神定志。
5、變通法:心陰不足,心氣虛虧,心悸怔忡,夜夢遊行者,可用天王補心丹(《攝生祕剖》)養心安神、滋陰清熱。
(二)心腎不交
1、臨床表現:夢遊自幼年而延續至成人,因工作繁忙、精神緊張而發作頻繁,日趨嚴重。形體消瘦,五心煩熱,兩顴潮紅,心悸健忘,盜汗、失眠、眩暈耳鳴,腰膝痠軟,或有男子夢遺,婦女月經不調,口乾夜甚。舌紅少苔,脈細數。
2、病因病機:腎陰虛虧,腎水不能上濟於心;心火偏亢,心火不能下交於腎。心腎不交,水火不能既濟,故睡眠不安,神魂離舍而夢遊夜行。
3、治法:補腎陰,清心火,交通心腎。
4、方劑:黃連阿膠雞子黃湯(《傷寒論》)、交泰丸(《韓氏醫通》)合六味地黃湯(《小兒藥證直訣》)加減。
藥物:黃連6~10g,黃芩10g,生熟地各10~12g,山萸肉1Dg,澤瀉10~15g,茯神15~30g,白芍l0~15g,肉桂3~5g(後下),丹皮6~10g。
方義;黃連、黃芩清心胸之火,生地、熟地、蔸肉滋腎清熱,黃連、肉桂交通心腎,丹皮清肝涼血,茯神安神養心。白芍斂陰和肝,澤瀉清淡洩熱。
加減:症情嚴重,夜遊躁動,加磁石、石決明、珍珠母鎮攝安神。口乾盜汗,眩暈耳鳴,心驚,陰虛甚者,加麥門冬、天門冬、玄蔘養陰清熱。心悸失眠健忘者。加棗仁、當歸、遠志、柏子仁養血安神。
5、變通法:夜寐多夢,夢遊,心肝血虛、魂魄不安,用珍珠母丸(《本事方》)合硃砂安神丸(《內外傷辨惑論》)加減,藥如黃連、生地、當歸、硃砂、熟地、黨蔘、棗仁、柏子仁、龍齒、珍珠母、石決明等,養心安神、清熱鎮肝。
(三)肝氣鬱結
1、臨床表現:夢遊發作每與情緒因素有關,胸悶脅脹,嘆息抑鬱,急躁易怒,多疑易泣,納呆腹脹,婦女乳脹,月經不調,男子陽痿,性慾淡漠。舌苔薄,膿沉弦。
2、病因病機:七情鬱結,肝失疏洩,魂失所養而不安,致生夢遊夜行。
3、治法:疏肝解鬱。
4、方刺:柴胡疏肝散(《景嶽全書》)合越鞠丸(《丹溪心法》)加減。
藥物:柴胡10~12g,枳實6~10g,白芍10~15g,當歸10~15g,香附10g,神曲10g,川芎6g,陳皮6g,甘草6g。
方義:柴胡、枳實、香附、疏肝理氣解鬱,當歸、白芍、川芎和血養肝補虛,神曲、陳皮、甘草和胃安中。
加減:舌苔白膩,腹脹納呆者,加蒼朮、白朮燥溼健脾;口苦心煩、急躁易怒者,加丹皮、山梔清肝瀉火。
5、變通法:可用逍遙散(《局方》)加減,疏肝和血解鬱。
(四)肝火擾心
1、臨床表現:夢遊躁動,夜寐易驚,多慮易恐,口苦煩躁,胸脅脹痛,面紅頭痛,耳嗚,便幹尿黃。舌紅苔黃,脈弦數。
2、病因病機:驚恐思慮,肝鬱蘊熱。肝火上擾,心神不安,神魂失守,致成夢遊。
3、治法:清肝瀉火。
4、方劑;瀉青丸(《小兒藥證直訣》)加鹼。
藥物:羌活10g,防風10g,當歸10g,川芎6g。熟大黃5g,山梔6g,龍膽草6~10g,生龍齒l0g。琥珀末0,5~1g(分衝)。
方義:龍膽草,山梔、熟大黃清肝瀉火,當歸、川芎和肝調營。羌活、防風搜風敬火,龍齒、琥珀鎮攝安神。
加減:小便黃、口苦、心煩者加竹葉、蓮心,術通清心瀉火;大便乾結者,熟大黃改成生大黃用以通下洩熱。多慮驚恐者,加石菖蒲、炙遠志、龜甲、石決明、磁石,加強鎮攝魂魄,寧心安神作用。
5、變通法:上方亦可用龍膽瀉肝湯(《醫宗金鑑》)加減,清肝瀉火。若夢遊、心煩、失眠,躁動、口渴、面赤,以心火旺為主者,可用硃砂安神丸(《內傷外辨惑論》)加減,藥用生地、黃連、當歸、硃砂、磁石、龍齒等,鎮攝魂魄,安神定志,清心瀉火。
(五)痰濁阻滯
1、臨床表現;夢遊夜行,胸悶嘔惡,頭暈沉重,食慾不振,驚悸不寧,咳吐痰涎,體倦嗜臥。形體肥胖。舌淡胖,瞢滑膩,脈滑。
2、病因病機:肥人多痰,脾失健運,痰溼內生,阻滯脈絡,清陽不升,神魂不寧,致發夢遊。
3、治法:化痰洩濁。
4、方劑:溫膽湯(《千金耍方》)加減。
藥物:法半夏10~15g。腖皮10g,枳實6~10g,茯神15g,石菖蒲10g,竹茹10g,炙遠志6g,生龍齒15g(先煎)。
方義:半夏、陳皮、竹茹和胃化痰,石菖蒲、遠志、茯神通安神寧志,枳實理氣,龍齒鎮攝安神。
加減:口苦心煩者加黃連清心火,驚悸不寧者加棗仁、麥冬、小麥寧心安神,痰多可加制南星、天竺黃導痰洩濁。
5、變通法:心脾不足痰阻者用滌痰湯(《濟生方》)加減,即溫膽湯加人蔘、菖蒲、膽南星等,養心通竅、化痰和胃。
(六)瘀血阻滯
1、臨床表現:夢遊夜行,煩躁動亂,胸悶沉重而刺痛,睡夢紛紜,易於驚醒,口乾但欲嗽水不欲咽。舌黯紫有瘀點(斑),脈沉澀。
2、病因病機:可因外傷而起,瘀血不去,新血不生,心神失養,而致夢遊。
3、治法:活血純瘀。
4、方劑:血府逐瘀湯<《醫林改錯》)加減。
藥物:柴胡10g,枳殼10g,赤芍l0~15g,桃仁10g,紅花6g,當歸10~15g,生地l0~15g,川芎6~10g,桔梗8~10g,牛膝l0g,生甘草6~10g。
方義:柴胡、枳殼理氣疏肝,桃仁、紅花、當歸、赤芍、生地、川芎活血化瘀,桔梗、牛膝一升一降可通剌氣機,甘草調中。
加減:心煩躁動者加珍珠母、黃連、生鐵落,重鎮安神、清心除煩。胸悶沉重者加石菖蒲、生蒲黃活血通絡。
5、變通法:若見夢遊、胸脅苦滿,一身盡重,驚悸煩躁,失眠多夢,寒熱往來,口苦耳鳴,脈弦,為少陽邪氣留連、陰陽不和所致者,可用柴胡加龍骨牡蠣湯(《傷寒論》)加減,藥用柴胡、半夏、黃芩、桂枝、黨蔘、大黃、甘草、姜、棗,和解少陽、協理陰陽。
簡易方藥:
1、柴胡、當歸、自芍、柏子仁、棗仁各l0g,龍齒、石菖蒲各6g,合歡皮、夜交藤各12g,每日l劑。水煎服。氣鬱痰結加法半夏、竹茹各6g,陰虛火旺加知母、丹皮各4g,驚恐不安加珍珠母15g,硃砂2g。
2、小麥15~30g,大棗3枚,甘草10g,菖蒲、生龍骨、茯苓各12g,法半夏10g,炙遠志6g,每日l劑,水煎服。
3、生鐵落100g(先煎),小麥30g,炙甘草9g,大棗15g,白芍15g,每日1劑,水煎服。
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