科室: 血液科 副主任醫師 冷芸

  當人體患絲蟲病後引起淋巴管炎症,並使管壁增厚,從腸幹到胸導管間的淋巴管都擴張,管內瓣膜關閉不全而產生動力上的障礙,並引起淋巴液阻滯,淋巴管內壓力增高,於最薄弱處發生破裂。常見的破裂部位在腎盂穹窿處,且可產生腎盂-淋巴瘻。

  鑑別診斷:

  淋巴管破裂需要和下面的症狀相互鑑別:

  1、膀胱鏡檢查與腎盂造影:在乳糜尿發作期間,膀胱鏡檢查可見患側輸尿管噴乳糜,也可從雙側輸尿管插管留尿作乳糜試驗來確定診斷。偶爾也可見膀胱壁上有乳滴滲出,乃為膀胱淋巴瘻所致。在逆行腎盂造影中,有時可見腎盂腎盞的淋巴迴流,但這不能作為診斷腎盂淋巴瘻的依據。靜脈腎孟造影對乳糜尿診斷無價值。

  2、淋巴管造影:可從足背與精索淋巴管穿刺行淋巴管造影,這是乳糜尿定位診斷最可靠的方法。不論在發作期與間歇期均能發現腎盂淋巴瘻的存在,且可確定其病變部位。

  3、乳糜尿患者的淋巴管造影:常可見:①病變淋巴管擴張、增粗、紆曲或呈網狀變化。②淋巴管-腎盞瘻的形成而使部分腎盞、腎盂顯影。③大多數病人胸導管無擴張或梗阻的改變,下端常不顯影,乳糜池一般可在T11―L2水平見到。④在雙側腹膜後淋巴管之間可見到交通枝。

  泌尿系淋巴管破裂的部位最常見於腎盂(因腎臟的淋巴管最脆弱),其次為輸尿管,有時也可見於膀胱、後尿道等處。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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