顎部穿孔一般由先天性因素或腫瘤等因素引起的，可見於鼻咽癌、脊索瘤、顱咽管瘤等。全身情況尚可，出虛汗，食慾較差，常有低熱，少數有高熱，用一般抗生素治療無效。區域性檢查見鼻粘膜腫脹，糜爛以至潰瘍，呈肉芽狀，表面有灰白色壞死。多先累及下鼻甲或鼻中隔，明顯者可致鼻外部膨脹隆起，病變發展可造成鼻中隔穿孔或顎部穿孔。那麼對於顎部穿孔的症狀該如何診斷呢？
1、鼻咽癌
根據病史、臨床症狀和實驗室檢查資料可以確診。鼻咽部結核，患者多有肺結核病史，除鼻阻，涕血外，還有低熱，盜汗，消瘦等症，檢查見鼻部潰瘍，水腫，顏色較淡；分泌物塗片，可找到抗酸桿菌，可伴有頸淋巴結核；淋巴結腫大，呈馬鈴狀，粘連，無壓痛，頸淋巴結穿刺可找到結核核菌，CT試驗強陽性，X線胸片常提示肺部活動性結核灶。
2、脊索瘤
骨鉅細胞瘤，神經纖維瘤和脊索瘤都是發生在骶骨的常見腫瘤，它們有相同的臨床症狀，X線片同是溶骨性破壞，彼此容易混淆，需要鑑別，但前兩者多為20～40歲的青壯年，骨鉅細胞瘤變部位有明顯的偏心性；神經纖維瘤的破壞圍繞神經孔，使之變大，消失，病變周圍有硬化骨，其他少見的良性腫瘤，由於症狀輕微，X線片有各自的影像學特徵，容易鑑別，更少見的骶骨高惡性腫瘤具有病史短，疼痛劇烈，影響睡眠，臥位不起呈強迫體位，病人很快出現精神不振，體重下降，消瘦，貧血和發熱，X線片腫瘤破壞發展較快，呈溶骨性或成骨性穿刺點在後部正中骨質破壞嚴重的部位，陽性率可高達90％，因此術前獲得病理組織學診斷並不困難。
3、顱咽管瘤
任何年齡的病人如出現高顱壓、神經眼科症狀及下丘腦-垂體功能紊亂均應考慮顱咽管瘤的可能。根據好發部位、臨床表現及輔助檢查診斷顱咽管瘤並不困難。凡青少年兒童出現內分泌功能障礙，如發育矮小、多飲多尿、肥胖、生殖器發育不良等，均應首先考慮本病；若有鞍上或鞍內鈣化斑，更有助於診斷。若成人出現性功能障礙或頭痛、視力視野障礙，也應考慮本病。
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