顎部穿孔一般由先天性因素或腫瘤等因素引起的，可見於鼻惡性肉芽腫、咽結核、鼻咽癌。全身情況尚可，出虛汗，食慾較差，常有低熱，少數有高熱，用一般抗生素治療無效。區域性檢查見鼻粘膜腫脹，糜爛以至潰瘍，呈肉芽狀，表面有灰白色壞死。多先累及下鼻甲或鼻中隔，明顯者可致鼻外部膨脹隆起，病變發展可造成鼻中隔穿孔或顎部穿孔。那麼對於引起顎部穿孔的這些病症我們需要做哪些檢查呢？
鼻惡性肉芽腫檢查：
1、病理切片檢查呈現慢性非特異性肉芽腫性病變，若出現異型網織細胞或核分裂相即可診斷本病。
2、實驗室檢查：白細胞計數偏低，紅細胞沉降率加快；免疫球蛋白水平偏高，細菌，真菌和病毒培養多無特殊發現。
3、ＣＴ或ＭＲ掃描，可明確腫瘤浸潤範圍，大小及周圍器官受侵情況。
鼻咽部惡性肉芽腫：鼻咽部以壞死，潰瘍形成，腫塊為主要表現，組織學顯示為大量中-大的異形T淋巴細胞增生浸潤，細胞多形性，胞漿少，核多形，染色質細，核仁不明顯，細胞分裂象多見，間質小血管增生，常有腫瘤細胞浸潤血管壁現象，瘤細胞免疫組織化學證實為T淋巴細胞，故又稱為血管中心性T細胞淋巴瘤。
咽結核檢查：
1、根據病史，臨床表現及有關化驗檢查，可以找出原發病灶。
2、活檢可確診。
3、影像學檢查：胸片，胸部CT。
4、結核菌素試驗，結核桿菌干擾素釋放試驗。
鼻咽癌檢查：
1、前鼻孔鏡檢查鼻粘膜收斂後，經前鼻孔鏡可窺到後鼻孔和鼻咽部，能發現侵入或鄰近鼻孔的癌腫。
2、間接鼻咽鏡檢查方法簡便，實用，應依次檢查鼻咽的各壁，注意鼻咽頂後壁及兩側咽隱窩，要兩側相應部位對照觀察，凡兩側不對稱的粘膜下隆起或孤立性結節更應引起注意。
3、纖維鼻咽鏡檢查進行纖維鼻咽鏡檢查可先用1%麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜擴張鼻道，再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然後將纖維鏡從鼻腔插入，一面觀察，一面向前推進，直到鼻咽腔，本法簡便，鏡子固定好，但後鼻孔和頂前壁觀察不滿意。
4、頸部活檢對已經鼻咽活檢未能確診的病例可進行頸部腫塊活檢，一般均可在局麻下進行，術時應選擇最早出現的硬實淋巴結，爭取連包膜整個摘出，如切除活檢確有困難，可在腫塊處作楔形切取活檢，切取組織時須有一定深度，並切忌擠壓，術畢時術野不宜作過緊過密的縫合。
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