涼結節多見於甲狀腺未分化癌、髓樣癌、甲狀腺囊性變及亞急性甲狀腺炎急性期。專家指出,涼結節是對患者身體傷害非常大的一種臨床症狀表現,患者需要儘快去正規專業的醫院進行檢查治療,這有才能更為準確的瞭解病情,並且儘快找到最適合患者的治療方法。
常用檢查:
1、經纖維支氣管鏡肺活檢(TBLB)
結節病TBLB陽性率可達63%-97%,0期陽性率很低,Ⅰ期50%以上可獲陽性,Ⅱ、Ⅲ期陽性率較高。
2、X線檢查
異常的胸部X線表現常是結節病的首要發現,約有90%以上患者伴有胸片的改變。目前普通X線片對結節病的分期仍未統一。1961年,Scandding將結節病分為四期(1-4期),近年又將其分為五期(0,1-4期)。而目前較為常用的仍是Siltzbach分期,國內亦採用此分類方法。
0期肺部X線檢查陰性,肺部清晰。
Ⅰ期兩側肺門和(或)縱隔淋巴結腫大,常伴右氣管旁淋巴結腫大,約佔51%。
Ⅱ期肺門淋巴結腫大,伴肺浸潤。肺部病變廣泛對稱地分佈於兩側,呈1-3mm的結節狀、點狀或絮狀陰影。少數病例可分佈在一側肺或某些肺段。病灶可在一年逐漸吸收,或發展成肺間質纖維化,約佔25%。
Ⅲ期僅見肺部浸潤或纖維化,而無肺門淋巴結腫大,約佔15%。
以上分期的表現並不說明結節病的發展的順序規律,Ⅲ期不一定從Ⅱ期發展而來。
3、胸部計算機體層掃描(CT)
普通X線胸片對結節病診斷的正確率僅有50%,甚至有9.6%胸片正常的人肺活檢為結節病。因此,近年來CT已廣泛應用於結節病的診斷。能較準確估計結節病的型別、肺間質病變的程度和淋巴結腫大的情況。尤其是高分瓣薄層CT,為肺間質病變的診斷更為精確,其層厚為1-2mm。
4、67鎵(67Ga)肺掃描檢查
肉芽腫活性巨噬細胞攝取67Ga明顯增加,肺內結節病肉芽腫性病變和肺門淋巴結可被67Ga所顯示,可協助診斷,但無特異性。
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