兒童肘部劇烈疼痛,壓痛腫脹可見於肱骨遠端全骨骺分離,是兒童肘關節比較少見的骨骺損傷。該部骨骺的骨化中心尚未完全出現之前發生骨骺分離,極易與肱骨外髁骨折和肘關節脫位相混淆;骨化中心全部出現後的全骨骺分離則容易誤診為經髁骨折。
肱骨遠端骨骺系由肱骨外髁、滑車、內上髁和外上髁骨骺組成。肱骨外髁與肱骨滑車骨骺,藉助於軟骨連成一體,因此該部較薄弱。通常,暴力可引起肱骨外髁軟骨連線處斷裂,為肱骨外髁骨折,從而導致肘部劇烈疼痛,壓痛腫脹。但有時外力作用可使整個肱骨遠端骨骺分離。二者在治療上不完全一樣,前者往往需要手術開放復位,而全骨骺分離多可採用閉合手法復位。此種損傷,易誤診漏診,若治療失當,引起肘關節畸形嚴重肘內翻,影響功能。
肱骨遠端全骨骺分離的病因多由於間接暴力致傷。發病機制:肱骨遠端全骨骺分離,多由於肘關節伸展或輕度屈曲時手掌著地致傷。自下而上的外力和身體重力傳導到肘部所致。但在小兒對其受傷時情況不能夠清楚表述。因此,損傷病史難做診斷參考。症狀患肘腫脹、疼痛、壓痛及活動障礙。體格檢查有外傷史,患肘腫脹、疼痛、壓痛及活動障礙。根據X線顯示的特點,即可成立診斷。
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