肘關節脫位佔全身四大關節脫位總數的一半,可導致肘部劇烈疼痛,壓痛腫脹。構成肘關節的肱骨下端呈內外寬厚,前後薄扁。側方有堅強的韌帶保護,關節囊前後部相當薄弱。肘關節的運動,主要為屈伸。尺骨冠狀突較鷹嘴突小。因此對抗尺骨向後移動的能力要比對抗向前移動的能力差。肘關節脫位導致肘部劇烈疼痛,壓痛腫脹的原因主要是由間接暴力引起。跌倒後手掌著地,通過暴力傳導和槓桿作用引起。
不同型別肘關節脫位導致肘部劇烈疼痛,壓痛腫脹的病因:
1、肘關節後脫位
是最常見的一種型別,多合併尺骨冠狀突骨折。跌倒時手掌著地,肘關節完全伸展,前劈旋後位,造成肘關節脫位。合併損傷主要是肘關節前方的結構。
2、肘關節前脫位
少見的一種型別,常合併尺骨鷹嘴骨折。主要是由直接暴力引起,肘後部直接暴力或肘部屈曲位撞擊地面。肘部的軟組織損傷嚴重。容易出現漏診的是肘關節向前的半脫位伴尺骨鷹嘴骨折。
3、肘關節側方脫位
這種型別並不少見。跌例時手掌著地,肘關節處於內翻位或外翻位。合併損傷主要是肪骨的外上深或內上躲的撕脫性骨折,有時骨折塊會嵌入關節腔內。相應的側副韌帶和關節囊同時出現撕裂。
4、肘關節分裂脫位
是一種少見的型別。因上下傳導暴力集中在助關節,前臂處於過度旋前位時,環狀韌帶和近側的骨間膜撕裂,引起撓骨小頭向前、尺骨鷹嘴向後脫位,肪骨下端嵌插在兩者之間。
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