肘關節脫位可導致肘部劇烈疼痛,壓痛腫脹,肱骨下端繼續前移,尺骨鷹嘴向後移,形成肘關節後脫位。由於暴力方向不同,尺骨鷹嘴除向後移位外,有時還可向內側或外側移位,有些病例可合併喙突骨折。影像學表現肱骨遠端與橈、尺骨近端的關節對位關係發生分離。以肱骨遠端為標準點,橈尺骨近端向後上方移位為後脫位,向前下方移位為前脫位,向側方移位為側方脫位。以肘關節後脫位為最常見。因此肘部劇烈疼痛,壓痛腫脹的臨床檢查依據為:
1、脫位的特殊表現
肘部明顯畸形,肘窩部飽滿,前臂外觀變短,尺骨鷹嘴後突,肘後部空虛和凹陷。關節彈性固定於120~140度,只有微小的被動活動度。肘後骨性標誌關係改變,在正常情況下肘伸直位時,尺骨鷹嘴和肱骨內、外上髁三點呈一直線;屈肘時則呈一等腰三角形。脫位時上述關係被破壞,肱骨髁上骨折時三角關係保持正常,此徵是鑑別二者的要點。
2、肘關節脫位的合併症
後脫位有時合併尺神經傷及其它神經傷、尺骨喙突骨折,前脫位時多伴有尺骨鷹嘴骨折等。
3、X線檢查
肘關節正側位片可顯示脫位型別、合併骨折情況,並與髁上骨折相區別。
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