肘部劇烈疼痛,壓痛腫脹早期合理的功能鍛鍊,可促進患肢血液迴圈,減少肌肉萎縮,保持肌肉力量,防止關節僵硬,促進骨折癒合。所以,被固定的肢體,均要作適當的肌肉收縮和放鬆鍛鍊。對於沒有固定的關節,應及時鼓勵病人做主動的功能鍛鍊,當骨折端已達臨床癒合就逐漸加強負重鍛鍊。臨床上肘部劇烈疼痛,壓痛腫脹的預防和康復鍛鍊有兩種形式,分別為主動運動與被動運動。
1、主動運動
是功能鍛鍊的主要形式,根據病人的活動能力,在不影響骨折斷端移位的前提下,儘早進行肌肉收縮放鬆運動及未固定關節的各向運動,來促進血液迴圈,增強體質,減輕創傷對全身反應,防止關節僵硬,因此主動運動應自始至終貫串在整個骨折修復過程中。具體可分為兩個階段:
第一階段:骨折l-2周內斷端雖經整復,但不穩定,此時鍛鍊主要形式是通過肌肉收縮放鬆運動及在不影響斷端再移位的情況下,進行上下關節屈伸活動,以幫助血液迴流,促進腫脹消退,防止肌肉萎縮,同時也通過肌肉收縮和舒張使壓力墊效應力增強,對穩固斷端和逐漸整復殘餘畸形有一定作用。
骨折2-3周後肢體腫脹疼痛已明顯減輕,軟組織創傷已基本修復,此時加強進行肌肉收縮與放鬆運動外,其他關節均可逐漸加大主動活動度,在牽引架上的病人,也可通過肌肉收縮、放鬆和身體其他部位的運動來帶動患肢的活動。
第二階段:此時骨折已達到臨床癒合標準,外固定和牽引拆除後,除了固定期間所控制的關節活動需繼續鍛鍊修復外,某些病人由於初期鍛鍊比較差,固定拆除後,還可能存在關節粘連、關節囊攣縮、肢體水腫等症狀,那麼必須繼續鼓勵病人加強功能鍛鍊,配合中藥外洗和推拿來促進關節活動和肌肉力量的迅速恢復。
2、被動運動
(1)按摩:適用於骨折斷端有腫脹的肢體,通過輕微按摩幫助腫脹消退。
(2)關節被動活動:骨折固定初期,少數病人因懼怕疼痛不敢做主動鍛鍊,宜在醫務人員幫助下進行輔助性活動,促使病人更好地做主動鍛鍊。對早日消除腫脹,防止肌肉萎縮粘連,關節囊攣縮有一定作用,但操作時要輕柔,不使骨折再度移位和加重區域性創傷。
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