脈搏快即脈率大於一息四至，弱脈是現代詞，是一個專有名詞，指的是脈來細軟而沉，柔弱而滑的脈象。弱脈多見於氣血不足的虛證。血虛脈道不充，則脈細；氣虛則脈搏乏力，則脈沉軟而無力。吸氣時脈搏顯著減弱、甚至呈消失現象，稱奇脈。奇脈是心包填塞的重要體徵之一，主要是由於左心室搏出量減少之故。心包填塞時，吸氣時胸腔負壓增大使肺迴圈血容量增加，但因心臟舒張受限，體迴圈向右心室的迴流量不能相應增加。脈搏快而弱的主要疾病心肌炎的鑑別診斷有哪些？
1、原發性心內膜彈力纖維增生症
相似之處為心臟擴大，反覆出現心力衰竭，可見心源性休克，但本病多發生在6個月以下的小嬰兒，心內膜彈力纖維大量增生及心肌變性等病變累及整個心臟，心電圖及超聲心動圖檢查均顯示左室肥厚為主，臨床表現為反覆發作的左心衰竭症狀，心臟肥大，心音減弱，無雜音或有輕度收縮期雜音，無病毒感染的病史或症狀，無病毒性心肌炎的實驗室檢查改變。
2、中毒性心肌炎
有嚴重感染或藥物中毒史，常併發於重症肺炎，傷寒，敗血症，白喉，猩紅熱等疾病，常隨原發病感染症狀好轉而逐淅恢復，使用吐根鹼，銻劑等可引起心肌炎，隨藥物的減量或停用而逐漸好轉或恢復。
3、風溼性心臟炎
有反覆呼吸道感染史，風溼活動的症候如高熱，多發性遊走性大關節炎，環形紅斑及皮下小結等，有瓣膜病變時出現二尖瓣區收縮期和/或舒張期雜音，實驗室檢查可見血沉增快，C-反應蛋白陽性，粘蛋白增高及抗溶血性鏈球菌“O”，鏈球菌激酶效價增高與咽拭子培養陽性等鏈球菌感染的證據。
4、克山病
相似點為心臟擴大，心律紊亂，出現心力衰竭或心源性休克，但克山病有地方性，發病常在某一流行地區，有多發季節(如東北冬春季，西南夏季為多)及年齡物點(如東北青年婦女，西南2-5歲患兒)，心電圖上以ST-T改變，右束支傳導阻滯，低電壓者為多見；心律失常心律多變，快變，心率明顯增快或減慢為特點，X線檢查心臟擴大較顯著，搏動顯著減弱，控制心力衰竭後不能回縮至正常，急性期過後多數變為慢性，有時可因心臟中附壁血栓脫落而引起腦栓塞，發生抽搐或偏癱。狀腺結節。
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