血性耳漏大多與外傷有關，但要警惕血管瘤或中耳癌。特別是中耳癌，膿中帶血，其膿有惡臭，或有嚴重耳痛、頭痛，則為不祥之兆。應取外耳道或中耳內可疑的組織做病理檢查，以確定診斷和治療措施。
血性耳漏的病史及體格檢查：
從詢問患者何時出現耳漏開始，注意他是如何發現耳漏的，是在清潔耳道深處，還是擦拭耳郭時發現的。溢液的顏色、黏度和氣味如何是清亮的、化膿性的還是血性的。它發生在一側還是雙側耳。是連續的還是間歇出現。如果患者用棉花塞在耳中吸收溢液，需詢問多長時間更換一次。
然後尋找相關的耳科症狀，尤其是疼痛。活動耳郭或者耳屏時，看是否有觸痛。詢問眩暈情況，這在外耳道疾病中是沒有的。還要詢問耳鳴的情況，下一步，檢查患者的醫療記錄，最近有無上呼吸道感染或頭部外傷史。還應詢問他如何清洗耳朵以及是否是一位游泳愛好者。注意癌症、皮炎或應用免疫抑制劑的病史。
重點檢查患者的外耳、中耳和鼓膜（如果他的症狀是單側的，首先檢查健側耳，以防交叉汙染）。檢查外耳，按壓耳屏和乳突區是否存在壓痛。然後插入耳鏡。用大窺器使其舒適地置入耳道。如有必要，清潔耳道中的耳垢、膿液或其他碎片。觀察是否有水腫、紅斑、痂或息肉。檢查鼓膜，它應該看起來像一個發亮的、珍珠色的錐面。注意是否有顏色的變化、穿孔、缺乏正常的對光反射（在靠近鼓膜的底部出現一個光錐）或鼓膜膨出。
進一步檢查是測試聽力。堵塞患者的一側耳，然後對著另一隻未被堵塞的耳小聲講一些常見的雙音節單詞，站在他身後。使其不能看到你的脣語。然後請他重複他聽到的詞語。測試另一側耳，使用不同的單詞。然後使用音叉進行Weber和Rinne試驗。
最後觸診患者的頸部、耳前、腮腺、耳後（乳突）區域是否有淋巴結腫大。測試第Ⅶ、第Ⅸ～Ⅺ腦神經的功能。
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