科室: 心血管內科 副主任醫師 丁立剛

  心臟增大會引起心前區區域性隆起的徵象。常見於心包炎。心包炎是指心包因細菌、病毒、自身免疫、物理、化學等因素而發生急性炎性反應和滲液,以及心包粘連、增厚、縮窄、鈣化等慢性病變。臨床上主要有急性心包炎和慢性縮窄性心包炎。患者有發熱、盜汗、咳嗽、咽痛或嘔吐、腹瀉等症狀。那麼怎麼檢查發現是否患有心前區隆起呢?

  1、心電圖急性心包炎的心電圖演變典型可分四期:

  (1)ST段呈弓背向下抬高,T波高。一般急性心包炎為瀰漫性病變,故出現於除aVR和V1外所有導聯,持續2天至2周左右。V6的ST/T比值≥0.25。

  (2)幾天後ST段回覆到基線,T波減低、變平。

  (3)T波呈對稱型倒置並達最大深度,無對應導聯相反的改變(除aVR和V1直立外)。可持續數週、數月或長期存在。

  (4)T波恢復直立,一般在3個月內。病變較輕或侷限時可有不典型的演變,出現部分導聯的ST段、T波的改變和僅有ST段或T波改變。

  2、超聲心動圖檢查檢查是否存在心包積液,有助於確診急性心包炎。可估計心包積液的量,提示有無心臟壓塞,是否合併其他心臟疾病,如心肌梗死、心力衰竭。心臟壓塞時的特徵為:右心房及右心室舒張期塌陷;吸氣時右心室內徑增大,左心室內徑減少,室間隔左移等。

  3、血液化驗感染者可能有白細胞計數增多、紅細胞沉降率增快及C反應蛋白濃度增加。肌鈣蛋白可以輕度升高,可能與心外膜心肌受到炎症刺激有關,大部分急性心包炎患者合併肌鈣蛋白升高者,冠脈造影正常。

  4、X線檢查可見心臟陰影向兩側擴大,心臟搏動減弱;尤其是肺部無明顯充血現象而心影明顯增大是心包積液的有力證據,可與心力衰竭相鑑別。成人液體量小於250毫升,X線難以檢出心包積液。

  5、心臟CT或心臟MRI心臟CT和心臟MRI越來越多地用來診斷心包炎,二者均可以非常敏感地探測到心包積液和測量心包的厚度。心臟CT可以測量急性心包炎時心包的增厚,但這並不是診斷急性心包炎的指標。最敏感的診斷急性心包炎的方法是心包MRI延遲顯像。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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