心臟增大會引起心前區區域性隆起的徵象。常見於心包炎。患者有心前區隆起和體迴圈淤血的臨床表現而未能找到先天性心血管畸形、心瓣膜病。高血壓肺源性心臟病等常見心臟疾病時,應想到心包炎積液的可能。下列諸點支援心包炎伴積液的診斷:
1、患病前有上呼吸道感染史或發病後有發熱心澤呼吸困難、心前區疼痛、胸痛等;
2、心濁音界擴大而心尖搏動在心濁音界之內;
3、有心包摩擦音或胸膜摩擦育;
4、心率快心音遙遠;
5、血壓下降(主要是收縮壓下降而舒張壓不變),脈壓變小,重者可出現休克;
6、靜脈壓升高頸靜脈怒張,肝腫大,肝頸靜脈迴流徵陽性;
7、有奇脈(吸氣時脈搏減弱或消失);
8、心電圖有低電壓和非特異性ST-T改變;
9、X線檢查心臟呈“燒瓶”狀或水袋狀臥位心臟底部陰影較立位加寬,透視下心臟搏動減弱;
10、超聲心動圖檢查心包積液時,可探見液性暗區;必要時可做心包穿刺如能抽出較大量的液體可證實診斷,且可進一步化驗和病理檢查,有助於病因診斷本病須與原發性擴張型心肌病相鑑別。
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