骨癌的學名叫骨腫瘤，其發病隱匿，病情凶險，不僅會導致劇痛，還常常造成病人肢體殘疾甚至危及生命。因此，骨癌似乎成了“截肢”的代名詞。然而，骨腫瘤如今早已由不治之症變成了可治之症，而且大部分患者都可以保住肢體。
一、骨腫瘤分為哪幾類?最常見的是哪幾種?
骨腫瘤一般分為原發性骨腫瘤和轉移性骨腫瘤。前者的比例較小，在我國的發病率約為2~3/10萬人口，約佔全部惡性腫瘤的0.5%~1%。原發性骨腫瘤有上百種之多，其中以骨肉瘤最多，約佔35%，其次為軟骨肉瘤(25%)和尤文肉瘤(16%)。轉移性骨腫瘤的發病率是原發性的30~40倍，臨床診斷的骨腫瘤裡，十有八九是轉移瘤。如今惡性腫瘤的發病趨勢整體升高，轉移性骨腫瘤也隨之增多，但總體來說，它們在整個腫瘤家族裡屬於少見腫瘤。
二、骨腫瘤有沒有良惡之分?骨腫瘤的發病原因有哪些?
骨腫瘤有良惡之分，而且良性多於惡性。良性骨腫瘤包括骨瘤、骨鉅細胞瘤、骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、骨囊腫等。其中，骨樣骨瘤、骨軟骨瘤等好發於青少年下肢骨幹，生長非常緩慢，可以“不痛不癢”，有時出現壓迫性疼痛，一般無需手術治療。骨鉅細胞瘤佔原發性骨腫瘤的4%~5%，有潛在惡性傾向，有時需要手術治療。
原發性骨腫瘤的發病原因還不清楚，遺傳是最重要的危險因素，與現代生活方式的關係不大。青少年時期正處於快速生長髮育的階段，最容易受到刺激和干擾。人的生長髮育過程就是舊的細胞不斷死亡，新的細胞不斷產生，如果在新的細胞產生過程中受到外界的刺激或者環境的干擾，就會在生長髮育過程中發生突變、變異。轉移性骨腫瘤常由肺、肝臟、前列腺、乳腺、甲狀腺等處的腫瘤通過血液迴圈轉移而來，以乳腺癌、肺癌、前列腺癌最多。骨骼是除了肺和肝臟外癌細胞最“喜歡”轉移的部位。
三、骨腫瘤在哪些年齡段高發?
骨腫瘤好發年齡和生長部位各有不同，比如骨肉瘤好發於青少年，長骨幹骺端多見(靠近膝關節、肘關節等處);軟骨肉瘤好發於四五十歲的中年人群，長骨末端和骨盆多見;尤文肉瘤好發於兒童、青少年，骨盆和脊椎等部位常見。轉移性骨腫瘤多發於五六十歲的中老年人，最主要影響的是脊柱，其次是四肢。
四、骨腫瘤有哪些典型的疾病訊號?
骨關節疼痛、骨性腫塊、功能障礙是骨腫瘤後期的三大主要症狀，但早期一般沒有明顯的症狀，患者常在換衣服、洗澡時突然摸到膝關節、肩關節等處長出一個“包”，此時腫瘤已經突破骨膜了，一般都到了2期，進展迅速。原發性骨腫瘤多發生於骨骼生長旺盛的青少年，發育期往往伴有生長痛，孩子和家長都容易忽視。骨盆腫瘤也難以發現，往往是長得很大了，壓迫神經導致劇烈疼痛或壓迫膀胱、直腸出現大小便困難後，才來就診。
轉移性骨腫瘤常表現出病理性骨折，還會因壓迫神經而導致劇烈的癌性疼痛、因脊髓壓迫而導致癱瘓。此外，癌細胞轉移到肢體骨骼，常以區域性腫塊為首發症狀，轉移到軀幹時則以疼痛為首發症狀。
五、骨腫瘤現在能治癒嗎?是否需要截肢?
30年前，骨腫瘤患者基本都是要截肢的。更令人沮喪的是，即使截肢患者的五年生存率也不足20%，八成患者還是會因為癌細胞轉移到肺、肝臟等處而死亡。而骨肉瘤這類發病凶險的腫瘤，患上了基本就等於“判了死刑”，高達九成患者最終會死去。這是因為，骨腫瘤對化療藥物不太敏感，比如常用的甲氨蝶呤在血液科是按照毫克計算的，而在骨科一般都是用克來計算，劑量大了副作用風險就很大。放療對大部分骨腫瘤也無效，只對尤文肉瘤和少數轉移性骨腫瘤有一定效果。放療對軟骨和面板燒灼很厲害，面板會變硬，手術後切口老長不好，導致感染率升高。
近年來，骨腫瘤的治療有了根本性轉變，尤其是“新輔助化療”使保肢治療成為可能。具體做法是術前先進行一個半月的大劑量化療，使腫瘤縮小，術中出血減少，術後再追加半年化療。如今，骨腫瘤治療的五年生存率能達到60%~70%。需要解釋的是，五年生存率並不等於患者術後只能活5年，而是說5年不復發。總而言之，骨腫瘤的治療生存率比肺癌和肝癌還高。
生存率提高了，患者更希望保肢。保肢首先要把腫瘤切乾淨。形象地說，骨腫瘤就像雞蛋裡面的蛋黃，我們要把雞蛋切開，把蛋黃取出來，但又不能讓蛋黃(殘存癌細胞)有一絲一毫的殘留，所以取出來時得有一層薄薄的蛋清包著它。在臨床上，只取“蛋黃”叫做邊緣性切除，連“蛋清”一塊取出叫做廣泛性切除。要想保肢，一定要儘量做到廣泛性切除，才能將區域性複發率控制在規定的水平。
六 、骨腫瘤如何早發現?哪些高危人群需要額外留意?
有腫瘤家族史的人出現骨關節疼痛時，要提高警惕。比如很多人都有過腰痛的經歷，腰椎間盤突出、軟組織損傷、炎症等都可能引發。但骨腫瘤的疼痛是最劇烈的，特點是疼痛夜間加重，而且越安靜越痛，活動開了疼痛反而減輕。
再比如青少年膝關節痛，孩子和家長可能認為是玩得太累了、運動受傷或長個子引起的生長痛，但生長痛一般是陣發性，骨腫瘤的疼痛會持續加重，一兩週都不緩解，還可能伴有低燒，此時一定要去醫院拍個片子。
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