減重手術是幫助肥胖患者成功減肥的關鍵步驟,是肥胖患者健康的門檻。除此之外,術後生活方式的改變是保證手術療效非常重要的過程,有報道,減重手術後由於不注意健康生活方式保持,大約有20%-30%的肥胖患者重新復胖。
做完減重和糖尿病手術後,醫生和個案管理師(護士)會對術後患者有一系列的交代;包括術後飲食、如何隨訪等,其中在術後飲食中會反覆交代吃飯時要慢嚼細嚥,這一點在很多肥胖患者當中可能很難接受,因為大多數肥胖患者手術前往往進食較快,他們自己形容自己吃飯不是在吃飯而是在往胃裡倒飯,一頓美食幾分鐘就解決了。一旦做了減重手術,這樣的進食是非常危險的;必須學會慢嚼細嚥,每一口要做到咀嚼28次再嚥下是科學的要求。這是為什麼呢?
首先,減重手術無論是已經淘汰了的胃綁帶術還是目前經典的胃袖狀切除術、胃旁路手術,其基本的原理之一是減小了胃的容積,胃袖狀切除術要求殘胃容積保留不大於100ml,一般70-80ml。胃旁路術殘胃容積標準在20-30ml。即使是剛剛手術後第二天醫生允許進食清流質――水,也是小口慢嚥,每次20ml,多次進飲,此時大口進飲,不僅會引起反流、堵噎感,嚴重的可能撐破殘胃,導致殘胃破裂或胃腸吻合口破裂的嚴重併發症,使一個本應術後3到5天就可以出院的手術發生不可估量的災難。
其次,即使減重手術安全出院了,醫生也同意可以進食固體食物了。開始的一段時期,一般1-2個月,要少食多餐,固體食物雖然在殘胃停留的時間較流質食物明顯減少,但其排空時間還是明顯快於術前,在袖狀胃切除患者其術後胃內壓增加,在胃旁路術患者其幽門缺失,這都是導致食物在胃內快時排空的病理解剖基礎。在所有胃大部切除的患者術後都有一個併發症――傾倒綜合徵。其臨床表現是患者進餐半小時出現心悸、心動過速、出汗、無力、面色蒼白等,嚴重的可能有噁心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉等消化道症狀。這些臨床症狀的發生與進食過快,大量高滲性食物進入腸道引起腸道內分泌細胞大量分泌腸源性血管活性物質有關。對於減重手術的患者同樣術後會發生以上的臨床問題,因為減重手術的發源就是胃大部手術。
有研究認為進食過快可能引起飢餓中樞的興奮,導致進食更多的食物,從而引起肥胖,慢嚼細嚥滿足了飲食的快樂並抑制了飢餓中樞的興奮,長期以往,肥胖者的食慾就下降了,能量的攝入減少,脂肪的儲存減少,從而達到長期治癒的效果。
因此,減重術後改變飲食習慣,進餐時慢嚼細嚥不僅是保持減重療效的關鍵,同時也能防治術後的進食不適及可能的併發症發生。慢嚼細嚥讓肥胖患者術後不僅瘦身健康,而且飲食行為愈加紳士。
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