貧血是指血液中紅細胞計數(RBC)、血紅蛋白濃度(HGB)、紅細胞比容(HCT)低於參考範圍的下限。長期貧血導致易倦感嚴重,引起貧血的原因較多,為了便於查詢貧血原因和對症治療貧血,還需要對貧血進行分類。
在進行全血細胞計數(血常規)檢查時,化驗單上除有RBC、HGB、HCT結果外,還提供有關紅細胞形態變化的指標。平均紅細胞體積(MCV)是指所有紅細胞體積的平均值,參考範圍為80~98飛昇。如果患者貧血,MCV小於80飛昇時稱為小細胞性貧血,常見於血紅蛋白合成異常所致的缺鐵性貧血、地中海貧血等。由於紅細胞體積較小,紅細胞內的血紅蛋白(血色素)含量(MCH)低,這種貧血又被稱為小細胞低色素性貧血。MCV大於100飛昇時稱為大細胞性貧血,常見於脫氧核糖核酸(DNA)合成障礙所致的巨幼細胞性貧血,葉酸、維生素B12缺乏和腫瘤化療是常見病因。
由於DNA合成障礙、細胞分裂減慢,所生成的紅細胞體積大、MCH含量高,這種貧血又被稱為大細胞高色素性貧血。MCV在參考範圍時,稱為正細胞性貧血,常見於急性出血、再生障礙性貧血,也可見於一些胃腸道慢性出血但尚未出現鐵缺乏的病人。由於血紅蛋白和DNA合成基本未受影響,MCV、MCH仍在參考範圍內,這種貧血又稱為正細胞正色素性貧血。由此可見,貧血的初步分類診斷並不神祕,只要病人做了全血細胞計數化驗,醫生就可根據化驗結果對貧血進行初步分類,並進一步查詢貧血病因。
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