脛腓下聯合前部分離患者在踝關節正位片上,外踝呈現凹陷,說明腓骨處於外旋位,應該檢查腓骨,排除腓骨骨折。外踝呈現凹陷的治療預防:
1、非手術治療:若是單純脛腓聯合韌帶損傷,只須閉合復位和小腿石膏固定6周。脛骨後脣撕脫骨折,骨折片不超過1/4關節面,且對關節無影響者,亦可用石膏固定。在伴腓骨骨折的病例如能復位,仍可用石膏固定。骨折復位不滿意者,即應做腓骨切開復位及內固定,腓骨牢固地固定後,用小腿石膏固定6周。
2、手術治療:在伴有脛腓下聯合分離的腓骨骨折者,腓骨的復位治療甚重要。要根據不同骨折型別,採用相應方法。
(1)如腓骨遠端螺旋形骨折:則用兩枚螺釘固定,螺釘應從後外方向前內方,從遠端向近端。
(2)腓骨下段橫形或短斜形骨折:可採用髓內釘固定,以確保腓骨穩定,保持脛腓下聯合復位。為了避免螺釘斷裂和保護踝關節及腓骨生理功能,著者主張術後8周取出脛腓下關節處的螺釘。
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