科室: 神經內科 副主任醫師 萬志榮

       精神運動性活動變壞有2種基於精神運動性活動改變的譫妄亞型。活動低下亞型的特點為精神運動遲鈍,病人嗜睡而喚醒減低。過度活動亞型常過分警覺且激動,並有自主神經突出的過度活動。此外,過度活動亞型最常出現妄想及知覺障礙如幻覺。大約半數譫妄病人為混合型,具有2種亞型的成分或在2型之間波動。僅約15%病人為嚴格的過度活動型。年紀輕、過度活動亞型及病因與藥物濫用有關者,住院期短且預後較好。常見疾病有痴呆綜合徵、躁狂症、抑鬱症等。
  精神運動性活動變壞是有2種基於精神運動性活動改變的譫妄亞型。主要引起的病因是代謝障礙,藥物中毒及戒斷,感染及發熱,急性卒中,癲癇異常等各種因素造成的。
  卒中譫妄是任何急性卒中的非特異性後果,但腦梗死後意識模糊常在24~48h內消失。永續性譫妄可由特異性卒中包括右大腦中動脈閉塞損及額部及後頂區,以及大腦後動脈閉塞導致雙側或左側枕顳區(梭狀回)病變引起。後一病變常涉及右半球,可緩慢進展及導致躁動、視野改變甚至Anton(否認視覺缺失)綜合徵。大腦前動脈閉塞或前交通動脈瘤破裂累及扣帶回前部與膈區後,也可發生譫妄。
  老年人骨折常有譫妄,50%髖部骨折住院病人有譫妄。骨科病人疑有脂肪栓塞者應查尿、痰或腦脊液中脂肪。血液病中貧血、血小板減少及彌散性血管內凝血(DIC)可導致譫妄。最後,中暑、電擊傷、高溫等也可為譫妄的病因。

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