黃疸性乙型肝炎突出的症狀是全身疲乏無力、食慾減退、噁心、嘔吐、尤其厭惡油膩食物,上腹部堵脹滿悶 ,尿黃似濃茶水。可能是肝臟病引起的血中膽紅素過高,或血管內溶血(如陣發性睡眠性血紅蛋白尿)引起的血紅蛋白尿。前者檢查肝功可確診,後者確診:實驗室檢查:酸化血清溶血試驗(Ham試驗)、糖水試驗、蛇毒因子溶血試驗、尿潛血或尿含鐵血黃素。
黃疸性乙型肝炎導致的尿黃似濃茶的診斷:
1、發熱
病毒性肝炎在黃疸出現前常有低熱,少數病例可發生高熱。膽管炎發熱,般在中等度以上,多伴有寒戰,常發生在上腹劇烈絞痛之後,接著出現黃疸。肝癌因癌組織壞死或繼發感染常有發熱。
2、腹痛
肝區隱痛或脹痛時,常提示病毒性肝炎,持續性脹痛見於慢性肝炎及肝癌;膽結石或膽道蛔蟲症發作,常有右上腹陣發性絞痛,亦有少數膽石症患者可無明顯腹痛史;上腹及腰背痛提示胰頭癌。
3、消化不良
病毒性肝炎在黃疸前期一週左右常有消化不良。如黃疸發生前已有較長時期的消化不良,特別是在老年患者,首先要考慮腫瘤。長期厭油膩飲食或進油食後易誘發右上腹不適或絞痛者,常見於慢性膽囊疾病。
4、面板痊癢
阻塞性黃疸常有明顯的面板癌癢(面板癌【譯】:指面板表皮發生的惡性腫瘤,有基底細胞癌和鱗狀細胞癌之分。多發於身體暴露部位,如頭、面、頸、手背等部位,約佔發病總數的81.1%。面板癌的發生與長期日光暴晒,X射線及熱輻射,經常接觸石油、瀝青、砷、焦油等化學物質,經久不愈的潰瘍等因素有關。),且持續時間較長;肝細胞性黃疸也可有輕度病癢;溶血性黃疸則無疫癢。
5、體重改變
由癌腫所致的膽汁淤積性黃疸,體重呈進行性減輕;肝細胞性黃疸患者,體重減輕相對不顯著。
6、尿、糞顏色的改變
膽汁淤積性黃疸時尿如濃茶,糞色淺灰或陶土色。肝細胞性黃殖時尿色加深, 色淺黃,膽汁淤積型肝炎時,糞便也可呈陶土色。溶血性黃疸急性發作時可排 出醬油色尿,糞便顏色亦深。
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