針對黃體酮肌肉注射造成的不良反應,我院生殖科進行早期護理干預的健康教育,強調早期護理干預的重要性;告知患者注射後區域性的自護正確方法,併發放宣教單,囑其認真閱讀並學會自護的方法;當再次注射前,護士先了解患者執行早期護理干預的情況,並再次強調執行健康教育內容的重要性,使其自覺完成早期護理干預。
一、注射方法的改進及注意事項:
選用留置氣泡技術+Z經路+分時段換方向漸進深度進行注射。留置氣泡注射法是在注射結束時因注射器內殘留空氣的作用,使藥液全部注入體內,拔出針頭時,無藥液外漏刺激組織、面板從而明顯減輕了患者的疼痛。分時段換方向漸進深度進行注射,可使藥液分時分別進入不同注射部位肌纖維之間,即使拔針後患者更換體位注射部位肌肉收縮也可幾乎避免藥液外滲。
注射儘量延長間隔時間;患者取舒適的坐位或側臥位,處放鬆狀態;注射部位宜選擇臀部外上1/4處,雙臀交替擇位注射,避開紅腫硬結、瘢痕部位;按注射規範流程,根據患者臀部脂肪厚度,選擇7號或8號長針頭進行深部肌肉注射;注射時遵循兩快一慢(進針、拔針快,推藥慢);注射完畢指導患者按壓針眼5~10分鐘。
二、採用不同方法干預:
1、溼熱敷+按摩
中醫理論認為,肌肉注射後形成硬結是因為靜脈執行受阻、氣滯血瘀所致,由於肌肉內注入藥液,導致血行不暢,久而久之則形成血瘀而形成硬結。
熱敷法治療疾病早在我國2000多年前就有記載,《黃帝內經》中所述的“燙”法就是熱敷法。它利用熱作用,達到溫經通絡、活血止痛的目的。具體方法是注射2~3小時後,將毛巾浸在60~70℃的熱水中(亦可加入50%硫酸鎂溶液),擰乾後敷於患處,每3~5分鐘換1次,持續20~30分鐘,每天可3~4次。注意在肌注後2~3小時進行,因為針眼在2~3小時後才能關閉,立即熱敷易造成藥物外滲或微生物進入,引起癢痛、紅腫等炎性反應。水溫不能過高,以免燙傷面板。
熱敷後用手進行按摩,順時針和逆時針各50次,力度適中,動作緩慢,每天2~3次。此法可以放鬆肌肉,促進血液迴圈,加速注射部位藥液的吸收,起到消腫散結的作用。越早熱敷效果越好。
2、馬鈴薯貼敷
肌肉注射後次日晨起採用新鮮馬鈴薯洗淨後切成厚1~2cm的薄片敷蓋於肌肉注射處,用紗布固定,可外罩保鮮膜保持馬鈴薯溼潤,馬鈴薯變色時重新更換,每次15—30min,每日3~4次,這是驗方,沒有土豆也可用鮮白蘿蔔替代。還可將新鮮土豆切碎,加適量食醋搗成泥狀,塗於硬結處。馬鈴薯,又名洋芋,其味甘性平,補脾益氣,緩急止痛,外用有解毒、散結、消腫的作用。早在唐代《本草綱目》就記載:“生研水服.解諸藥毒。”有相關資料報道馬鈴薯療法治療肌注硬結有較好效果,其有效率為96.4%。
3、艾條薰灸
取艾條一條,點燃後直接薰硬結部位,患者以自覺有溫熱感、舒適感,以不覺面板很燙為度,這些都可以在家中操作,簡便易行。
4、紅外線區域性照射
紅外線的治療機理為熱效應,並且在人體的穿透能力有限,對孕婦和胎兒是安全的。在紅外線照射下,組織溫度升高,毛細血管擴張,血流加快,物質代謝增強,組織細胞活力及再生能力提高。紅外線治療慢性炎症時,改善血液迴圈,增加細胞的吞噬功能,消除腫脹,促進炎症消散,促進區域性血迴圈,使組織消腫,同時紅外線可降低神經系統的興奮性,有解除橫紋肌和平滑肌痙攣以及促進神經功能恢復等作用,達到止痛目的。
5、此外,亦有文獻報道:
(1)雲南白藥外敷:取雲南白藥一瓶以白醋調之,捏成薄餅貼於硬結上(餅略大於硬結)固定好2~3天有效。
(2)仙人掌外敷:取仙人掌一片,去掉芒刺,搗如泥狀,敷在硬結處,用紗布蓋好固定,每日一次。
(3)冰片塗擦法:取冰片2~3克,溶於75%的酒精30毫升中,冰片溶解後,用無菌紗布浸溶液塗擦硬結,每次5~10分鐘,每天一次,常3~5天見效。
(4)大黃、芒硝外敷包:大黃、芒硝1:1共研磨細沫,裝入紗布包中外敷。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。