浙江的一批試管受孕的準媽媽，使用天津金耀藥業有限公司生產的黃體酮注射液，停用一段時間後出現了臀部紅、腫、痛，個別伴有發燒現象。
17日，浙江省食品藥品監督管理局官網釋出通告，要求全省暫停銷售使用涉事黃體酮注射液。
除了關注黃體酮的不良反應，此次事件的背後還隱藏著一個被忽視的事實，黃體酮濫用的現象在國內醫院非常嚴重。
保胎注射黃體酮幾乎成了大家最常用的治療措施，但孕酮低一定要吃黃體酮嗎？黃體酮真的是保胎的不二選擇嗎？
我們先來看幾個案例：
案例一
幾天前，一個多次妊娠失敗的媽媽來檢查，因為怕再次出現問題，她不敢檢查直到 24 周才來做第一次。可是檢查時還是發現了問題：胎兒雙腎積水，一側輸尿管嚴重擴張。
後來患者自述早孕期曾有過「保胎」經歷，知道懷孕就一直臥床黃體酮注射和口服，直到 4 個月。期間沒有出血和任何異常。而當醫生問她為什麼這樣做，她說害怕流產。
案例二
一個自懷孕後就一直流血的孕婦，妊娠 50 天來檢查：宮頸及超聲檢查未發現任何問題。
醫生沒有給她開任何藥物，告訴她過一週再來檢查，一週後回來再次超聲檢查發現是子宮畸形，一側子宮妊娠，是另一側子宮在出血。
案例三
一患者多年不孕，年近 40 終於有喜，6 周左右出了一次血，檢查孕激素偏低，可是 hCG 始終保持良好的上升趨勢，有些醫生讓她住院治療。
於是住院保胎，黃體酮、hCG 交替大量應用，2 周後出院，查孕酮還是偏低，醫生讓她繼續服用黃體酮，同時查 hCG 始終是正常的。
後查唐氏篩查高風險，因為腎盂增寬和血清檢查異常。
案例四
一患者因為輸卵管不通做試管嬰兒，懷孕後一直自行應用黃體酮和 hCG，妊娠三個月還不敢停藥，就診時已經接近 4 個月，最後被醫生強迫她停藥。
大家看到這裡心裡應該有了判斷，這些孕婦是否真的需要補充黃體酮呢？
案例一：多次流產應首先考慮是否與染色體異常有關，在排除染色體異常、甲功異常，子宮肌瘤等原因後，進行性激素檢查，確定是黃體功能不全導致的複發性流產，才可進行黃體酮補充治療。
案例二：子宮畸形，與孕酮低與補充黃體酮可以說沒有絲毫的關係。
案例三：儘管患者年紀較大，可是妊娠後 hCG 增長良好，表明胚胎髮育良好，同樣不需要保胎，
案例四：儘管是試管嬰兒，可是也是因為輸卵管問題，卵巢功能好而且 hCG 正常，同樣不需要補充黃體酮。看看資料怎麼說
對於妊娠期是否應該應用黃體酮，近期有了相關資料支援。
日內瓦大學醫學院婦產科的 Martinez de Tejada B 博士，為了研究該課題進行了一項大型試驗。
該試驗是在瑞士（9 箇中心）和阿根廷（20 箇中心）進行，共評估了 379 名女性（193 名女性使用黃體酮，186 名女性使用安慰劑）。
研究發現，孕激素組 42.5％ 的女性發生早產，而安慰劑組 35.5％ 的女性發生早產。
結論是當治療性早產被排除在外，黃體酮組自發性早產的風險較高。
在瑞士，與安慰劑組相比，黃體酮的使用增加了 14 天內自然分娩和妊娠 37 周前早產的風險。
因此，在現有文獻的基礎上，黃體酮不應用來作為早產女性的安胎之法。
目前，其有利之處尚未被發現，損害也未被排除。新的、大型、隨機、安慰劑對照研究將很快被髮表，並將有助於得出進一步結論。
盲目補充激素會有哪些危害？
自然流產的原因包括染色體異常、胎盤異常、子宮異常、性激素不平衡、感染、慢性疾病等等。
根據第八版婦產科教材，胚胎或胎兒染色體異常是早期流產的最常見原因，約佔 50％-60％ 左右，再排除其他原因，所以只有少部分的患者是由於激素缺乏導致流產的
而應用外源性激素促進胚胎的生長髮育，應是在孕婦體內自身激素分泌不足的情況下。如果不是激素不足，補充過多的激素只會給胎兒和孕婦造成不良影響。
1、過量的孕激素會導致很多男性胎兒出現腎盂擴張，甚至腎積水，生殖器發育異常，女性胎兒青春期後出現生殖器官腫瘤；
過量的 hCG 還會影響妊娠期的唐氏篩查結果（使原本真的高風險變成假的低風險）。
2、過量的孕激素還會影響孕婦的食慾和體內水的代謝。
而俗話說「物競天擇，適者生存」，在有些情況下，異常的胚胎（唐氏或其他染色體異常的胚胎），也會導致激素分泌不足，如果大劑量的使用外源性激素保胎，結果是本應該流產的胚胎存活下來，結局可想而知。
因此每每和國外的同道提起中國醫生如此鍾愛黃體酮，中國孕婦如此大量用黃體酮，都會看到一雙困惑和迷茫的眼睛，然後就聽到「why？」而這麼來看，可能國外的孕婦確實更加「皮實」。
但是對於一些醫生來說，黃體酮作為安慰劑給孕婦是最簡單也是最安全的的辦法。
大家可以想象如果一個強烈不安要求保胎的產婦，如果不開藥，流產後是一定會找醫生「算賬」，因為沒有給她保胎。
如何判斷是否是「孕酮低」？
妊娠後，絨毛髮育過程中會分泌 hCG，包括卵黃囊以及胎盤也會分泌 hCG。所以一般來說，如果 hCG 的增長正常就間接表明胚胎髮育正常。
而應用孕酮和 hCG 聯合檢查的方法，如果只是孕酮低而 hCG 正常，考慮檢查誤差的可能性大，應該複查或以 hCG 結果為主。
除此之外，還應該仔細追問病人的月經情況，是否月經間隔時間短（短週期）和月經不調等異常情況，以除外是否黃體功能不全等問題引起的出血和孕酮低。
並且需要注意的是，人體分泌的孕酮代謝很快，抽血後如果不能及時檢查，檢查結果就會有誤差。
所以看到此類「孕酮低」的患者時，還需注意化驗單的報告時間並詢問患者的抽血時間。若間隔太長，也應複查一下以明確結果。
總而言之，患者求子心切的心情可以理解，但是不分青紅皁白就開「保胎藥」是荒唐的。
即使是孕酮偏低導致的出血，也沒有確鑿的證據表明使用孕酮或相關的激素類藥物會有效。
對於國內卻普遍使用所謂「保胎藥」，其實卻是成分不明的中藥，也有過時的西藥，為此浪費金錢倒也罷了，本來會正常發育的胎兒若被「保」出了問題，就悔之晚矣。
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