胰源性腹痛是慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)的症狀之一,是由於各種因素造成的胰腺組織和功能的持續性、永久性損害。胰腺出現不同程度的腺泡萎縮、胰管變形、纖維化及鈣化,並出現不同程度的胰腺外分泌和內分泌功能障礙,臨床上主要表現為腹痛、腹瀉或脂肪瀉,消瘦及營養不良等胰腺功能不全的症候。典型慢性胰腺炎在我國較為少見,確診較難。
以下疾病也是引起胰源性腹痛的病因:
1、急性水腫型胰腺炎
急性水腫型胰腺炎(或稱急性間質性胰腺炎)為急性胰腺炎常見的一種。可經非手術治癒,基本上是一種內科病。引起急性胰腺炎的病因甚多,存在地區差異。在我國半數以上由膽道疾病引起,在西方國家,除膽石症外,酗酒亦為主要原因。膽道系統疾病、酒精或藥物、。感染、高脂血症及高鈣血癥、手術創傷、動脈粥樣硬化及結節性動脈周圍炎、妊娠後期、穿透性潰瘍、精神、遺傳、過敏和變態反應、糖尿病昏迷和尿毒症、胰管阻塞,胰管結石、狹窄、腫瘤等有可能引起。
2、胰腺外傷
胰腺是一個具有內、外分泌功能的腺體,其位置深在,前有肋弓後有脊椎的保護,因而受傷機會較少,故常易誤診。直至1952年對胰腺損傷才有全面的報道。胰腺損傷占人群的0.4/10萬,佔腹部外傷的0.2~0.6%。戰時胰腺損傷多為穿透傷,往往因伴有大出血死亡率甚高。平均多由於腹部嚴重的閉合傷所致。有時為手術的誤傷。胰腺穿透傷與閉合傷之比約3:1。在一組1984例胰腺外傷中,穿透傷佔73%,閉合傷佔27%。
3、急性胰腺炎
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是比較常見的一種急腹症,其發病率佔急腹症的第3~5位。其中80%以上的病人病情較輕,即急性水腫性胰腺炎,可經非手術治癒,基本上是一種內科病。10%左右的病人屬於重症胰腺炎,即急性出血性壞死性胰腺炎,胰腺的炎症已非可逆性或自限性,常須手術治療,應視為外科病。由於對急性胰腺炎的認識較前深入,診斷技術和治療方法更有了較大的發展,已成為外科醫生很感興趣的問題,同時因病死率仍居高不下,達30%~60%,且易發生各種嚴重合並症,對醫生是一個嚴峻的挑戰。
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