胰源性腹痛是慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)的症狀之一,是由於各種因素造成的胰腺組織和功能的持續性、永久性損害。胰腺出現不同程度的腺泡萎縮、胰管變形、纖維化及鈣化,並出現不同程度的胰腺外分泌和內分泌功能障礙,臨床上主要表現為腹痛、腹瀉或脂肪瀉,消瘦及營養不良等胰腺功能不全的症候。典型慢性胰腺炎在我國較為少見,確診較難。
胰源性腹痛需要做的檢查:
血清澱粉酶及脂肪酶定量除急性發作期,一般不增高,糞便鏡檢可見脂肪滴及未消化的肌纖維,部分患者可有尿糖陽性,空腹血糖增高。
一、胰腺外分泌功能試驗:
(一)胰泌素試驗
用胰泌素刺激胰腺後,觀察胰液分泌量,碳酸氫鈉和胰酶的含量。
(二)Lundh試驗
此法費時,繁鎖,現漸少用。
(三)胰功肽試驗
當胰腺外分泌功能減退,糜蛋白酶分泌不足時,可致尿PABA含量減少,約為正常量的60%。此方法簡便易行,近來多用此法。
(四)血清膽囊收縮素-胰泌素
正常值60pg/ml。
二、胰島功能檢查
空腹血糖升高,葡萄糖耐量試驗可呈糖尿病耐量曲線。尿糖可出現陽性。
三、X線檢查
腹部平片有時在胰腺部位可顯示鈣化的斑點,上消化道造影可顯示“C”袢擴大,胃、十二指腸受壓徵象。
四、影像檢查
是近年來診斷慢性胰腺炎的重要手段,B型超聲和CT檢查可見胰腺增大或縮小,部分病例可發現有鈣化灶,結石或囊腫等異常現象。
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