今天，我們來討論肥胖及糖尿病對患者性功能的危害。
我們都知道，肥胖和糖尿病關係密切——據估計，約90％的2型糖尿病由過度肥胖導致。肥胖與糖尿病能夠相互影響和作用，肥胖導致胰島素抵抗和胰島素不足，加重患者的糖尿病病情，從而加劇
2 型糖尿病的症狀及慢性併發症的發生，給患者帶來加倍的危害。
正如Joslin《糖尿病手冊》中所言：“糖尿病因肥胖而產生，糖尿病也因肥胖而死亡”!今天，我們重點討論的便是肥胖及糖尿病對患者性功能的危害。
肥胖、糖尿病，都會影響性功能
臨床中的現實情況是，一方面，男性糖尿病患者中ED的發生率是正常人的3倍，且隨著年齡的增長，發病率不斷增加;另一方面，糖尿病合併肥胖的人很多，肥胖特別是腰圍越大的男人出現勃起功能障礙(ED)的機會越高。兩害相加，可以說肥胖使男性糖尿病患者的難言之隱“雪上加霜”。
1、肥胖與性功能障礙
根據調查顯示，在肥胖男人中有性功能障礙或類似性生活困擾者約佔60％，表現為性慾、陰莖勃起、性生活過程中的射精和性感受上的低下。
肥胖者一般都有血脂代謝紊亂而出現高膽固醇和高甘油三酯血癥，這些疾病本身就會使體內代謝紊亂。正常男子體記憶體在少量雌激素，這些雌性激素大部分由雄性激素轉變而來，極少部分是由精囊直接分泌的。
血中的雌激素雖然很微量，可它對垂體分泌促性腺激素和睪丸分泌睪丸酮有著重要的調節作用。肥胖者體內脂肪的增加，使雄性激素較多地轉化為雌激素，血中濃度可增加1倍左右，雄性激素就相對地或絕對地減少，表現為性慾的減退，勃起性交機能減弱或喪失，也會出現射精功能的障礙。
雖然一般的肥胖對性功能不會產生明顯影響，但如果體重過重，性交困難，從形象和自信心上也會發生問題。因此，精神因素也是肥胖造成陽痿的一種原因。
2、糖尿病與性功能障礙
性功能障礙是糖尿病常見的併發症之一，因為患者體內血糖長期處於較高的水平，會導致周圍神經、自主神經以及周圍動脈血管發生一些列病變。當病變累積到陰莖附近的周圍神經時，可導致陰莖對刺激的敏感度降低，長此以往很容易導致陽痿，較高的血糖水平是導致周圍神經及自主神經病變的主要原因。
肥胖導致的胰島素抵抗和胰島素不足，增加降糖治療的難度，必然使性功能障礙的症狀更加嚴重。
面對“難言之隱”，該怎麼辦?
鑑於此，對於肥胖的2型糖尿病患者ED的治療，要重視性功能障礙與肥胖及糖尿病三者之間的密切關係，在控制患者血糖、血壓、血脂等臨床綜合目標的基礎上更加註重對2型糖尿病患者的體重控制，具體做到以下幾個方面：
1、飲食控制：
控制總能量、培養營養均衡的膳食習慣，合理分配蛋白質、脂肪、碳水化合物的比例。
2、運動鍛鍊：有氧運動為主，注意運動強度、時間等要素，並注意預防低血糖的發生。
3、心理干預：對於患者加強心理干預，通過專業心理醫生或者糖尿病專科醫生的心理指導，幫助患者循序漸進地改善生活方式，從減肥和運動中獲得自信，消除焦慮情緒，不要產生自卑的念頭，妻子要給予更多的安慰，提高性生活滿意度，幫助其度過這個難關。
4、降糖藥物的選擇：重視降糖藥對體重的影響，建議首選具有降低體重或對體重影響較小的藥物(常用藥物見下表)。
(降糖藥物對體重的影響)
5、加強監測：血糖監測，一般每 3-6 個月測 HbA1c;體重監測，每月測一次，體重降幅至少>3％;
6、患者聯合使用其他藥物時應注意藥物對體重及性功能的影響：如β受體阻滯劑增加體重、影響性功能;他汀類藥物升高血糖、影響性功能;某些抗抑鬱焦慮藥物增加體重、影響性功能等。噻嗪類利尿劑、一些降壓藥如利血平、胍乙啶影響性功能;強心甙、胺碘酮也會引起性功能障礙。
7、部分患者通過嚴格血糖和體重控制，配合心理干預：ED症狀可逐漸改善，對於症狀較重者可以在掌握適應證的基礎上，應用西地那非治療或者中藥調理。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。