患者：（腸繫膜）胃腸道間質瘤，核分裂小於5個/50HPE,體積：11.5×8.5×8.0M，病變為高度襲風險性，免疫組化，CD117（＋），CD34（－），DOG-1（＋），S-100（－），CD68（－），SMA（＋），Kit小於百分之五。三年前腹痛，疑似闌尾炎，症狀緩解。2010年12月5號晚，腹痛加重、嘔吐。
2010年12月6日到醫院就診，醫院誤診為急性闌尾炎，切開腹部，發現腹腔內出血，術中大出血，大約1500毫升，探查後在左腹部小腸腸繫膜發現瘤體。瘤體大小11.5×8.5×8.0，出血壞死，將瘤體切除，2010年12月25出院。術後約40天左右進行腹部透視，發現約3個瘤體，腹部CT顯示小腸部位有佔位性改變。 發現病情後一直在尋求比較穩妥的治療方法。
問題：1、下一步治療方案？是否適合二次手術？ 2、腹膜轉移有什麼輔助檢查方法查出來？ 3、如果口服格林衛還能存活多長時間？ 4、這種病還有什麼其他好的方法治療麼？
醫生：胃腸道間質瘤是一種間葉組織來源的惡性腫瘤，發病率較高。手術是最有可能治癒的治療手段。該患者系胃腸道間質瘤術後，腫瘤體積直徑大於10釐米且有瘤體破裂，屬於高度危險性等級。CD117+。治療方案應該選擇甲磺酸伊馬提尼（格列衛）口服治療。不應該直接手術。
腫瘤復發已經得到證實沒有必要進一步確定是否有腹膜轉移。經過格列衛治療一個階段後（常規2-3月），腫瘤體積縮小或者穩定可以考慮手術切除。
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