踝關節扭傷是一種非常常見的損傷,大多數人群經過傷後冰敷、抬高、制動、加壓包紮等治療2-6周後可以好轉,但在門診經常會遇到很多超過3個月以上仍然未見好轉的病例,這種情況大概佔20%左右。我們稱之為“慢性踝關節外側不穩”。是什麼原因導致踝關節扭傷一直不好呢?
踝關節扭傷轉為慢性的原因?
1、受傷時韌帶損傷嚴重,往往在受傷時可以聽到踝關節內的響聲,前外側腫脹非常明顯,這提示踝關節韌帶有斷裂的可能。一般斷裂的韌帶為距腓前韌帶(圖中紅圈位置)。
2、在韌帶斷裂的情況下,未經過正規治療(例如石膏或者支具固定),經過一段時間後雖然可以行走,但是韌帶並未癒合,因此遺留有不適的症狀,或者經常出現扭腳的現象。
什麼情況下應該尋求醫生的幫助?
當出現以下情況之一時,需要到醫院尋求醫生的幫助:
踝關節扭傷3個月以上仍然存在疼痛、腫脹等不適症狀,或者走平路也會經常出現扭腳;
長距離行走後出現踝關節疼痛、腫脹的症狀;
在行走的過程中出現“閃”一下或者“打軟腿”的情形;
下樓梯時需要小心翼翼,很怕扭腳,或者感覺很難控制腳踝;
在運動中變向比較困難;
女性無法穿高跟鞋。
醫生會做些什麼?
當慢性踝關節扭傷的病人到醫院找到專科醫生後,醫生會進行問診瞭解受傷經過及目前出現的症狀,同時醫生會進一步的查體(很關鍵),通過查體一般可以判斷韌帶是否斷裂。如果查體判斷韌帶出現了問題,醫生會要求進一步進行B超檢查(經濟,快捷,但對合並損傷判斷不敏感)或者核磁共振檢查(較貴,需等待,但對合並損傷的發現觀察敏感,利於醫生判斷和給出治療方案)。
如果不治療會有什麼後果?
門診患者經常會問如果不治療會有什麼樣的後果?發生慢性踝關節外側不穩後,因為日常活動中踝關節需要承受身體幾倍的力量,由於不穩定很容易出現撞擊,久而久之會發生踝關節的創傷性炎症,比較典型的症狀既是踝關節區域的疼痛感,這種情況一般在半年左右即可出現,如果症狀持續,最終需要進行踝關節融合或者踝關節置換手術。但是如果我們對慢性踝關節外側不穩早發現早治療,預後一般都不錯。
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