喉癌是一種較常見的臨床腫瘤,發病率約佔全身腫瘤疾病的1~5%,在耳鼻喉疾病中僅次於鼻咽癌、鼻竇癌,居第三位。發病年齡多為50~70歲,男性較多見。病因尚不十分清楚,患病者多有長期抽菸史。
臨床表現
1、早期可出現聲音嘶啞,或表現為咽部不適或異物感,多容易延誤診斷。山東省腫瘤防治研究院頭頸外科張曙光
2、咳痰和痰中帶血:多發生於癌侵潤粘膜後,是常出現的症狀。
3、呼吸困難或吞嚥困難:是晚期的症狀,癌已發展到堵塞喉部及食管。
4、頸淋巴結的轉移:可轉移至同側頸部淋巴結,晚期時可轉移至對側頸部淋巴結或發生遠處組織器官轉移。
輔助檢查
頸部檢查觀察喉部外觀及頸部有無腫大淋巴結。血液腫瘤標記物,間接喉鏡,喉部X線片,喉部CT,MRI檢查等可以確定喉部腫物病變的部位、大小和範圍。間接喉鏡或纖維電子喉鏡檢查,取腫物病理活檢是確定喉癌的確診方法。
喉癌的部位分型
1、聲門上型
2、聲門型
3、聲門下型
喉癌的病理分型
1、鱗狀細胞癌:生長方式有菜花型、浸潤型及潰瘍型。
2、腺癌:有腺樣囊性癌、粘液表皮樣癌、腺鱗癌等,較少見。
3、喉角化狀癌或稱疣狀癌:多發生於聲門區,常為高分化鱗狀細胞癌。
4、黏膜自斑、喉乳頭狀瘤癌變:見於聲門區,多為高分化鱗狀細胞癌。
5、喉惡性肉芽腫,惡性淋巴瘤或未分化型癌:常見於聲門上區,惡性程度高,發展較快,易發生遠處器官轉移。
6、惡性黑色素瘤及肉瘤:比較少見。
7、喉部轉移癌:其他部位腫瘤轉移至喉部。
喉癌治療方法
1、手術治療
A支撐喉鏡下腫物切除術,主要適合較早期病例。
B喉部分切除術:包括喉部裂開聲帶切除術,水平半喉切除術,垂直半喉切除術,還有一些相應的術式改良,根據聲門癌侵犯範圍選擇。
C全喉切除術:適用於晚期喉癌。
D喉部腫瘤姑息切除治療:改善患者呼吸功能等區域性症狀。
2、放射治療
對於早期喉癌,放療治癒率與5年生存率與手術治療效果相當。缺點是治療週期長,可能早期出現味嗅覺喪失口乾等臨床症狀。有文獻報道放療後的長期併發症仍然較多。
3、手術與放療聯合療法
術前或術後的放射治療加手術治療,可將手術治療的5年生存率提高10~20%左右。
4、化學療法
分為誘導化療,輔助化療,姑息性化療等。
5、生物基因治療
雖有報道,但多數生物治療處於實驗階段,療效還未肯定。
6、中醫中藥治療
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