胃鏡下表現出廣泛黏膜紅斑是門靜脈高壓性胃病的臨床表現。應與各種胃部症狀相鑑別診斷。特別應與胃黏膜充血水腫鑑別。胃黏膜充血水腫是因為膽汁、胰液和腸內鹼性液體向胃內反流引起。
正常胃黏膜能將H濃縮100萬倍，使胃腔內和胃壁之間維持很高的H濃度梯度，胃黏膜依靠豐富的血流以清除進入胃壁的H，門脈壓升高後血流動力學變化，黏膜下血管擴張，動-靜脈交通，靜脈和毛細血管曲張，靜脈淤血，黏膜下血流增加，黏膜血供卻減少造成缺血缺氧。肝功能正常或輕度受損者18.6%發生急性胃黏膜病變並出血，重度肝功能不全者達55.5%。
門脈高壓症時，胃腸道淤血和高胃泌素血癥，抑制縮膽囊素和促胰液素對幽門括約肌和Oddi括約肌的調節，使之鬆弛，膽汁和十二指腸內容反流入胃，引起膽汁反流性胃炎。門脈高壓症患者往往併發內毒素血癥，肝功能失代償者更常見，如急性肝衰時66%～100%併發內毒素血癥;出現肝性腦病者併發率約93%;胃腸出血者併發率53.8%。胃黏膜上皮細胞記憶體在乙肝病毒，因形成抗原-抗體複合物並沉積在微血管內皮細胞中，引起炎症反應，破壞胃黏膜屏障。
肝硬化門靜脈高壓患者胃鏡下表現出廣泛黏膜紅斑、馬賽克徵，胃黏膜特別是胃底部出現散在紅點或多發的重染紅點及自發性出血，多能確診。胃鏡活檢因取材小且表淺，除有一定程度的充血外，多無明顯異常，無助於PHG的診斷，亦有報道有50%的內鏡活檢標本病理見有毛細血管擴張。
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