緊張性頭痛一種頭部的緊束、受壓或鈍痛感,更典型的是具有束帶感。作為一過性障礙,緊張性頭痛多與日常生活中的應激有關,但如持續存在,則可能是焦慮或抑鬱症的特徵性症狀之一。
緊張性頭痛是由於頭部與頸部肌肉持久的收縮所致,而引起這種收縮的原因有三:
(1)作為焦慮或憂鬱伴隨精神緊張的結果;
(2)作為其他原因的頭痛或身體其他部位疼痛的一種繼發症狀;
(3)由於頭、頸、肩胛帶姿勢不良所引起。本病臨床上極為常見,以女性為多,多在30歲前後發病,心理治療往往能收到良好的效果。
導致緊張性頭痛的原因主要有繁重的學習和工作壓力造成的精神緊張、情緒異常以及睡眠嚴重不足等,使人體的腦血管供血發生異常,引起腦血管痙攣,從而導致頭痛。痛楚的範圍通常是對稱的,由後枕伸延到前額,頭痛維持大約數小時,病發其間,頭痛每日發作,通常患者不會察覺到頭痛是與精神緊張有關,但當經過仔細的查問,不難發現患者的緊張情緒與頭痛的直接關係。一名澳洲醫學權威DrJ、Murtagh於1994年的著作中指出,緊張性頭痛除了精神因素以外,頸脊椎的功能失常也是引致緊張性頭痛的主要成因。
臨床表現
1、頭痛多位於兩額及枕、頸部,呈持續性鈍痛,病人常訴頭部有緊箍感和重壓感,不伴噁心和嘔吐;
2、頭痛可於晨間醒來時或起床後不久出現,可逐漸加重或整天不變,病人常聲稱頭痛多年來未緩解過;
3、部分病人和偏頭痛並存;
4、部分病人有“空枕頭”徵。
檢查
1、肌電圖、腦電圖。
2、眼科特殊檢查。
3、X線檢查、核磁共振檢查、CT檢查。
診斷
1、頭痛多於30歲前後發生,多位於兩額及枕、頸部,呈持續性鈍痛,而頭痛的持續性為其主要特徵;
2、部分病人和偏頭痛並存;
3、部分病人有“空枕頭”徵;
4、排除腦腫瘤、高血壓、癲癇和青光眼等所引起的頭痛。
分類緊張性頭痛可分以下幾類:
1、發作性緊張性頭痛:
①與顱周肌肉疾患有關的發作性緊張性頭痛;
②與顱周肌肉疾患無關的發作性緊張性頭痛。
2、慢性緊張性頭痛:
①與顱周肌肉疾患有關的慢性緊張性頭痛;
②與顱周肌肉疾患無關的慢性緊張性頭痛。
3、不符合上述標準的緊張性頭痛。
治療
本病的關鍵是預防發作,心理檢查和心理治療極為重要,應在心理治療的基礎上輔以有限藥物治療
治療原則
1、發作期:控制頭痛。
2、緩解期:預防發作。
中西醫結合治療效果好。
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