小腿或前臂間隙綜合徵是筋膜間隔區綜合徵的臨床表現。筋膜間隙綜合徵是四肢損傷常見併發病,一旦發生需及時正確處理,否則後遺功能障礙,後果嚴重。那麼小腿或前臂間隙綜合徵如何預防治療呢?下面一起來看一看。
筋膜間隙綜合徵本身是一種具有惡性迴圈、進行性壞死的疾患,傷後24h即可形成,故應按急症治療,不可拖延。一般認為在發病24h內治療者,可以完全恢復。筆者報道1組包括CO及輸液漏入軟組織之病例,自傷後至出現筋膜間隙綜合徵的時間,最短者為2~4h,7~10h者佔多數,少數長達24h。進行手術切開筋膜減壓的時間對預後至關重要,早期即24h內行切開筋膜減壓的病例,除合併有神經本身損傷外,均獲得完全恢復,功能正常。晚期筋膜切開的病例,因時間早晚而預後不同,36h切開的病例,前臂、前臂深層肌肉尚未壞死,術後手功能仍可恢復正常;3~8天切開的病例,深層肌肉組織已大部壞死,但淺層肌肉尚好,術後留有輕度缺血攣縮畸形,傷後18天~3個月行切開的病例,對肌肉缺血攣縮無改善。
1、非手術治療
用保守方法治療早期筋膜間隙綜合徵的適應證是:肢體明顯腫脹、壓痛,面板有張力性水皰,肌肉被動牽拉痛,經Whiteside穿刺測筋膜間隙壓力未高於30mmHg者。採用制動,抬高患肢,嚴密觀察,經7~10天,腫脹消退,症狀消失,可完全治癒而不留任何後遺症。
雖然非手術治療可以使某些筋膜間隙綜合徵緩解,但由於本徵發展迅速、後果嚴重,對其治療,寧可失之於切開過早,而不可失之於延誤。
2、手術治療
手術切開筋膜減壓是治療筋膜間隙綜合徵的有效方法,如手術方法正確,減壓徹底,術後處理恰當,則患者將順利恢復。
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