目的探討兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患兒的治療方法和療效觀察。
方法經多道睡眠監測(polysomnography,PSG)確診的4~12歲OSAHS患兒59例:扁桃體切除和(或)經口內鏡(內窺鏡,下同)引導下腺樣體刮除54例;選擇長期正壓通氣治療(continue positive airway pressure,CPAP)
2例;保守治療3例。採用兒童OSAHS生活質量調查表(quality of life for children withobstructivesleep apnea 18 items,OSA-18)對患兒進行治療前後的隨訪。結果圍手術期無術後出血、急性呼吸道梗阻發生。隨訪12~18個月,手術患兒無鼻咽閉鎖、咽鼓管功能障礙、腺樣體殘留等併發症;OSA-18調查評分顯示:治療後76.3%(45例)的患兒生活質量總體指標,88.1%(52例)的患兒睡眠呼吸障礙,67.8%(40例)的患兒身體症狀得到顯著改善。長期CPAP治療的有效治療壓力在5.6~7.8cm H2O左右。
3例保守治療者略有改善。結論手術切除引起上氣道阻塞的肥大的扁桃體和(或)腺樣體是兒童OSAHS有效的治療手段之一,纖維鼻咽鏡檢查、頭顱側位X線攝片有助於手術適應證的確定。經口內鏡引導下腺樣體刮除術具有直視下操作,視野清晰,切除徹底,可避免損傷周圍重要結構的特點。
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