阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵定義為:呼吸暫停-低通氣指數(睡眠中每小時發生呼吸暫停和低通氣的總數)≥5,同時有白天過度嗜睡的症狀。30~60歲人群中符合上述定義的男性患病率約4%,女性約2%。睡眠呼吸暫停的危險因素包括肥胖、頸圍增加、顱面部畸形、甲狀腺機能減退和肢端肥大症。
需要鑑別的疾病包括單純打鼾、中樞性睡眠呼吸暫停和導致白天嗜睡的其他疾病(如睡眠不足、生理節律異常、發作性睡病和週期性肢體運動)。多導睡眠圖是診斷睡眠呼吸暫停的標準檢查,但該檢查專業性強、費時費力。行動式監測可以記錄每小時發生呼吸障礙的次數,以此來計算呼吸障礙指數。
研究表明,睡眠呼吸暫停是心血管疾病的危險因素,和高血壓之間存在因果關係。
多導睡眠圖是檢查可疑睡眠障礙(包括睡眠呼吸暫停)病人的推薦方法。它通過腦電圖、眼動圖和肌電圖記錄睡眠,並對睡眠進行分期。睡眠呼吸暫停和低通氣定義為明顯的氣流或潮氣量降低,常伴氧飽和度下降,並因病人覺醒而恢復正常。同時對病人的呼吸、肢體運動和血壓進行監測。
治療
1、持續氣道正壓治療:持續氣道正壓治療可以迅速緩解呼吸暫停和低通氣,可以緩解嗜睡症狀,改善病人的生活質量。
2、保守治療和減肥:保守治療包括側臥睡眠、避免飲酒、避免使用鎮靜劑和減肥。所有睡眠呼吸暫停的肥胖病人都應減肥。減肥作為基本治療,適用於輕中度病人,尤其是對其他治療措施不感興趣的病人。
3、下頜前移術:已設計了很多型別的口器來治療睡眠呼吸暫停。這些口器大多數固定在牙齒上,使下頜移位,起到修正下頜後和舌後腔隙的作用。對於輕中度睡眠呼吸暫停病人來說,下頜前移術是可行的,但不是最理想的選擇。
4、手術:治療睡眠呼吸暫停的手術包括懸雍垂-顎-咽成形術、鐳射輔助懸雍垂-顎-咽成形術、扁桃體摘除術、舌部分切除或消融術、下頜或上頜重建術和氣管切開術。
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