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       正常的排尿活動由脊髓反射中樞及交感、副交感、體神經共同參與,控制排尿功能的中樞神經系統或周圍神經受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經原性膀胱。根據逼尿肌功能分為兩類:①逼尿肌反射亢進;②逼尿肌無反射。神經源性膀胱尿道功能障礙是一類由神經病變或損害引起的膀胱和(或)尿道的功能障礙性疾病,常同時伴有膀胱尿道功能的協調性失常。神經源性膀胱尿道功能障礙產生複雜的排尿症狀,排尿不暢或尿瀦留是其中最常見的症狀之一。由此誘發的泌尿系併發症是患者死亡的主要原因。上尿路結構和功能損害的檢查方法有哪些呢?
  1、體格檢查
  (1)肛門括約肌張力試驗肛門括約肌鬆弛,表示脊髓中樞不活動或活動降低,肛門括約肌收縮過強,表示脊髓中樞反射亢進。
  (2)肛門反射試驗刺激肛門周圍面板,如肛門收縮表示脊髓活動存在。
  (3)球海綿體肌反射試驗刺激陰莖頭或陰蒂,引起肛門括約肌收縮,表示脊髓活動存在。
  2、冰水試驗
  如果脊髓中樞以上損傷,向膀胱內注入冰水後,數秒鐘內將冰水有力噴出;脊髓中樞以下損傷,無此反應。
  3、尿流動力學檢查
  可反映逼尿肌反射亢進或逼尿肌無反射及尿道括約肌功能。

  4、排洩性膀胱尿道造影
  可見膀胱壁小樑形成,憩室及典型的聖誕樹樣膀胱,動態觀察可見逼尿肌異常收縮,逼尿肌收縮與尿道內外括約肌間的協調關係異常,剩餘尿量增加等。
  5、CT、MRU及核素檢查
  能清晰的顯示上尿路解剖及功能資訊。
  6、膀胱尿道鏡檢查
  可瞭解膀胱尿道形態,傷口存在膀胱輸尿管返流等。
  一系列的影像學檢查,如靜脈尿路造影(排洩性尿路造影)、超聲檢查、膀胱造影和尿道造影、CT及MRU等檢查,有助於評價神經源性膀胱繼發的損害程度和疾病進展,並可顯示尿路結石。膀胱尿道鏡檢查可確定膀胱流出道梗阻的程度,在低張性膀胱恢復期進行一系列的膀胱內壓描記檢查,可提供逼尿肌功能能力指數,進而表明康復前景。尿流動力學測定,括約肌的肌電圖以及尿道壓力圖檢查,均有助於診斷。腎功能檢查,反應上尿路功能受損程度。
  合併泌尿系統感染者尿液檢查可有紅細胞,白細胞及尿培養陽性。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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