纖維蛋白溶解系統是人體最重要的抗凝系統,在溶解過程中,凝血酶使纖維蛋白水解,釋放出可溶性的纖維蛋白單體,在因子xⅢa作用下,形成穩定的交聯纖維蛋白。彌散性血管內凝血後期時,由於血管內凝血,纖溶系統被啟用,造成繼發性纖維蛋白溶解,出血症狀更明顯。容易與繼發性纖溶功能增強混淆的症狀有哪些呢?
血漿D-二聚體這是纖維蛋白降解後的特異性產物,測定血漿D-二聚體可以判斷纖維蛋白是否已經生成,從而為鑑別原發性和繼發性纖溶亢進症提供重要依據。
定性試驗:陰性定量試驗:<400μg/L。
原發性纖溶亢進症時,纖維蛋白原在沒有大量轉化成纖維蛋白之前即被降解,D-二聚體為陰性或不升高;繼發性纖溶亢進症,如血栓性疾病、DIC等,由於疾病前期凝血機制增強,纖維蛋白大量生成,繼而引起纖溶亢進,因此D―二聚體陽性或顯著升高。
一般採集安靜狀態下空腹靜脈血。
凝血酶時間延長纖維蛋白原明顯減少或纖維蛋白(原)降解產物(FDP)增多時,均使凝血酶時間延長,但測定的結果可受到肝素治療的影響。採用連續凝血酶時間是診斷FDP的一項較敏感的指標。
血漿蛇毒致凝時間用從蛇毒中提取的酶(Reptilase)代替凝血酶進行凝血酶時間測定。當FDP增多時,凝血時間延長,本方法的優點是不受肝素的影響。
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