手術成功以後,患者進入了排石階段,此時怎樣才能加快排石過程?
這個病比較清楚——多喝水多活動,當然,有的時候不能操之過急。用開車舉例:路不寬,但是車很有秩序地一輛一輛往前走,所有的車都能走動,而且都不慢;但是如果不講秩序,所有的車一下子全塞到了馬路上,最終會導致一輛車走不動。排石的時候也是這樣,僅僅對付一塊5 毫米的結石,患者都需要跳啊、蹦啊、多喝水,更何況手術後可能要面對100塊1 毫米的結石(假設),更需要多運動多喝水。
假設術前是很大的石頭,手術時打得很碎,效果很滿意,但是出現了比較多的碎屑,我們就要讓它按部就班地一點點排出來。假如術前結石不大,比如只有一公分,手術時打得又很碎,回家多喝水多活動,一兩個禮拜就完全清空了。
另外還要考慮到輸尿管的寬窄。就像我們的體型有胖有瘦,有的人輸尿管會很寬,排石就特別快,有的人輸尿管窄,這個窄不是病理性的窄,而是先天長得就偏窄,這樣的話排石也會慢。
術後影響排石的因素有很多,有人結石很大,但打完以後效果特別明顯,很快就排空了,有人結石很小,但打完以後卻不緊不慢地一點點排,有時候我們要個體化地去掌握這個問題。但是有一點,一定要多喝水,每天最好喝兩到三升的純淨水,不是礦物質水,也不是家裡燒開的水,並且適當運動來促進排出。
有患者諮詢說術後出現了血尿,這是因為手術失敗嗎?
血尿是泌尿系統腔鏡手術極其常見的一個伴隨症狀。引起血尿的原因有很多,剛做完手術有尿血是很正常的事情,因為腔鏡會造成一些尿路的黏膜損傷,術後一兩天血尿會自然消失;假如在排石過程中出現血尿,可能是由於結石劃傷輸尿管導致的,一般不嚴重。有些患者術後出現輕微的尿顏色發紅,就會很擔心,覺得是十分嚴重的事情,其實不然,在1 升水裡面放4 毫升的血,就可以造成的肉眼看到的尿樣發紅,所以輕微血尿對健康不會構成太大的影響,是排石過程中的正常現象,不用緊張。除非尿血尿很嚴重,甚至都出血塊了,那就要趕快去醫院就診,看看是什麼原因,需不需要處理。
很多患者術後覺得腰痠腰痛,是不是治療不徹底,沒有把結石徹底取出來?
碎石不是清石,肯定有結石碎屑需要患者自己排排,這個過程中如果碎屑一下子全都湧出來,堵住了輸尿管,就會出現疼痛。這種疼痛也是程度不一的,一般來說輕微的堵塞,患者會覺得腰痠腰脹;假如嚴重到堵死了,患者會出現嚴重的腎絞痛,像結石發作時的劇烈疼痛一樣,這時候需要去醫院處理。
手術以後結石會復發嗎,如果復發了應該怎麼辦?
這涉及到一個觀念的問題,結石是一個慢性疾病,並不是說這個結石長出來需要很長時間,而是所謂慢病就可能會反覆。因為造成結石的很多因素是不能避免的,比如解剖因素(狹窄)、代謝因素(有痛風等代謝性疾病)或者環境因素(天氣炎熱),我們都沒法避免,那就意味著雖然這次結石取乾淨了,但並沒有觸及到結石的病因,它可能還會再長。因此我們應該像看待慢病一樣去看待結石,很多人結石清除了以後還會長,所以結石病患者應該改善生活習慣,並且需要長期監測,才能做到早發現早處理。
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