舌下神經損傷體徵檢查首先發現單側或雙側舌運動障礙,隨之發生舌肌萎縮及肌束顫動;口脣常無力而不能鼓氣,即使用手指壓閉鼻孔常仍不能鼓腮,只能在壓閉口脣時鼓腮。並可見顎弓麻痺,吮吸反射消失。舌肌萎縮伴有或不伴有舌肌肌肉顫動,腦幹反射異常。如何有效預防舌下神經損傷體徵呢?
1、延髓麻痺的處理
延髓麻痺最嚴重的症狀常為言語障礙、吞嚥障礙,常有食物及大量唾液滯留於口腔內,引起頻繁的嗆咳,然而咳嗽又往往無力,常發生吸入性肺炎和窒息,最後咀嚼也發生困難的患者,無力咬硬食,只能進軟食與半流質食物;嚴重時須依賴鼻飼管維持進食,最後因衰竭而死亡。
延髓麻痺時,除針對病因治療外,對症處理也很重要。對於吞嚥困難、呼吸困難的患者須做相應的處理,如鼻飼、靜脈補液、預防感染,必要時做氣管切開等。
2、針對引起舌下神經損傷的病因治療
(1)顱頸交界區腫瘤包括起源於枕骨大孔的腫瘤、由枕骨大孔上方向椎管內生長的腫瘤與由高頸段向顱後窩發展的腫瘤。本部位腫瘤不論腫瘤的病理型別如何均需要行手術切除,伴有腦積水者應及時行腦脊液分流術。
(2)頸靜脈孔區腫瘤頸靜脈孔區良性腫瘤一經確診,即應手術切除。
(3)舌下神經瘤治療應爭取手術全切除。
(4)先天性枕骨大孔區畸形係指發生於顱底的枕骨大孔區及上頸椎(顱頸移行部特殊區域)先天發育異常,常伴神經系統的損害,或為該部位單獨發生的神經系統畸形。其中包括扁平顱底、顱底凹陷寰枕融合、頸椎分節不全、寰樞椎脫位和小腦扁桃體下疝畸形扁平顱底:此種畸形如單獨存在時一般不出現臨床症狀故無須特殊處理。顱底凹陷:對此型顱底陷入行後路減壓有效性不大,且有一定危險,只有經口咽入路切除增生的齒狀突方能奏效。寰樞椎脫位可行寰樞椎前後路融合術。小腦扁桃體下疝畸形可行後顱窩減壓-小腦扁桃體部分切除術。
(5)真、假性延髓性麻痺治療引起延髓及延髓以上的顱內原發性疾病並控制顱內壓。
3、舌下神經重建
舌下神經系單純的運動神經損傷後應爭取重建,尤其是同時伴有舌咽神經、迷走神經損傷,或對側舌下神經亦已受損時。行舌下神經-面神經吻合術時,因舌下神經與面神經的中樞部分有“協同”作用,所以這種吻合的效果優於副神經-面神經吻合術。而且數週後單側舌肌癱瘓的症狀即可緩解,幾年後連動運動也可明顯減輕。
目前沒有相關內容描述。平時最好吃一些清淡的食物,讓病人多吸引一些維生素營養。適當休息,避免劇烈運動。但病情穩定時,注意適當鍛鍊。增加抗病能力,避免受涼,減少感染的機會,一旦出現各種感染,應及時應用強有力的抗生素以及早控制感染。
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