肺血流量很多是三尖瓣閉鎖的症狀,病人生存期長短與肺血流量有密切關係。肺血流量接近正常者,生存期最長可達8年以上;肺血流量很多者,出生後一般僅能生存3個月。三尖瓣閉鎖是一種紫紺型先天性心臟病,發病率約佔先天性心臟病的1~5%。在紫紺型先天性心臟病中繼法樂四聯症和大動脈錯位後居第三位。主要病理改變是三尖瓣閉鎖或三尖瓣口缺失,卵圓孔未閉或房間隔缺損,二尖瓣和左心室肥大,右心室發育不良。
肺血流量很多需要做的檢查:
(1)心電圖檢查
90%的病例為電軸左偏,大動脈錯位。肺動脈增粗者電軸正常或右偏。心前導聯均顯示左心室肥大、T波倒置改變。80%病例示P波高或增寬並有切跡。
(2)X線檢查
胸部X線表現頗多變異。肺血流減少者心影正常或輕度擴大,肺血流量增多者心影顯著擴大。典型的胸部X線徵象為心臟右緣平直,左心緣圓鈍,心尖抬高,心腰部凹陷,有時心影與法樂四聯症相似。大動脈錯位者心影可呈雞蛋形。肺血流少的病例肺紋顯著減少,肺充血者可見肺紋增多。
(3)心導管和心血管造影術
右心導管可經房缺進入左心房,右心房壓力高於左心房。壓差大小和房缺直徑成反比,缺損小,壓差大。動脈血氧含量減少,左房、左室、肺動脈及主動脈的血氧含量相同。
(4)選擇性右心房造影
顯示造影劑從右心房進入左心房、左心室,再進入肺動脈和主動脈。心影下方可見未顯影的三角區即右心室窗,位於右心房、左心室與膈肌之間。有時造影檢查可顯示心室間隔缺損,右心室腔及流出道和肺動脈。此外尚可顯示兩根大動脈的互相關係及位置,左心室造影可判定有無二尖瓣關閉不全。
(5)M型超聲心動圖
顯示三尖瓣雙峰曲線消失,四腔切面檢查未能見到三尖瓣回聲反射,房間隔回聲中斷,並有心室間隔上部回聲中斷。超聲心動圖和多普勒檢查並可見到血流自右房至左心房再進入左室。二尖瓣活動幅度增大,右房、左房、左室腔均增大,右心室小或消失。
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