飲食治療的意義:
1、減輕胰島負擔。糖尿病人都存在不同程度的胰島功能低下。攝入熱量過高時,胰島工作負荷加重。
2、減肥。大部分2型糖尿病人體重超重,安排減肥量飲食,可減少過剩的脂肪。
3、糾正已發生的代謝紊亂。糖尿病是代謝紊亂疾病,通過平衡飲食使血糖趨於正常水平,可獲得最佳的血糖水平,補充蛋白的缺乏,使體瘦的病人提高體重。
4、降低餐後高血糖,可減輕對胰島細胞的刺激。
5、有利於預防和治療急性併發症,改整體健康水平。
糖尿病飲食療法的原則:糖尿病飲食療法的原則是“在規定的熱量範圍內,達到營養平衡的飲食。”為保證營養平衡,糖尿病人應在規定熱量範圍內做到主食粗細搭配,副食葷素搭配,不挑食,不偏食。
切記:不能喝稀飯(任何糧食熬的粥、稀飯),不能吃油炸、紅燒、薰、烤的食物,每頓飯都要進食主食,量要嚴格控制(每日半斤左右加減),水果類中黃瓜、西紅柿不限制(飢餓但未出現低血糖時可進食),水餃、包子等帶餡食物要少吃。
忌食:白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食,如果糖、糕點、果醬、蜂蜜、蜜餞、冰激凌等。
少食:土豆、山藥、芋頭、藕、洋蔥、胡蘿蔔、豬油、羊油、奶油、黃油、花生、核桃、葵花子、蛋黃、肝腎、腦。宜食:粗雜糧如蕎麥、燕麥、玉米麵、大豆及豆製品、蔬菜。
一、關於食物稱重
糖尿病飲食除鹽不稱重外,對其他一切食物,包括主食、副食、蔬菜和烹調油,均應在烹調前將皮、根、骨等不能食用部分去除後稱重,然後烹調。
1、由於每個人對食物的消化、吸收及利用有差異,一些資料只是框架,在實際應用中要固定主食,用副食調節體重,超重時減少副食量,體重輕時增加副食量,當到達理想體重時,吃副食的量以體重不增不減為合適。
2、糧食要嚴格按照規定量吃,不能多吃,也不能少吃,更不能不吃,還要均勻地吃(即每頓飯都要有糧食、蔬菜、蛋白質)。
3、蔬菜中的土豆、白薯、山藥、藕、荸薺、芋頭、蠶豆主要成分是澱粉,應算作主食,不應算作蔬菜。如需食用,應減部分主食代替。蒜苗、胡蘿蔔中澱粉含量較多,應少食用。
4、少食多餐:合理控制總熱量,糖尿病患者每日膳食應按自身需要控制總熱量,做到膳食搭配合理,營養平衡,碳水化合物應占總熱量的50%―60%,蛋白質12%―20%,脂肪20%―30%。對於病情不穩定的患者,每天分作5―6餐進食,有利於糖尿病情的控制。
用胰島素治療者如血糖波動大,每天要吃6次飯,即3次主餐,3次加餐,如每天4、5兩主食,分配為:早餐1
兩,加餐0、5兩,午餐1兩,加餐0、5兩,晚餐1兩,加餐0、5兩。
5、目前主張不要過嚴地控制碳水化合物,碳水化合物應占總能量的60%左右,每日進食量可在250克~300克,肥胖者應在150克~200克。穀類是日常生活中能量的主要來源,每50克的米或白麵供給碳水化合物約38克。其它食物,如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定的碳水化合物。
糖尿病患者的主食一般以米、面為主,但是,我們建議粗雜糧,如燕麥、麥片、玉米麵等(不能熬粥),因為這些食物中有較多的無機鹽、維生素,又富含膳食纖維,膳食纖維具有減低血糖作用,對控制血糖有利。
二、關於糖類食物
飲食禁忌禁用甜食,如各種糖類、糖果、甜餅乾、糕點、蜂蜜等含糖物質。
1、市場上所謂“無糖食品”實際上是“無蔗糖食品”。其中的甜味是甜味劑的味,不是糖,但製作食品所用的糧食、餡中的豆沙及奶中原有的乳糖仍可轉變成葡萄糖。現在市場上經常可以看到“無糖食品”,“低糖食品”等,有些病人在食用這些食品後,不但沒有好轉,反而血糖上升。這是由於人們對“低糖”和“無糖”的誤解。認為這些食品不含糖,而放鬆對食量的控制,無限制的攝入這類食品也會使血糖升高。事實上低糖食品是指食品中蔗糖含量低,而無糖食品指的是食品中不含蔗糖,但是這些食品都是由澱粉組成,澱粉在體內也可轉變成葡萄糖而被吸收,所以也應有控制。
2、甜味劑是非糖食品,一般不會升高血糖,但吃後也需測血糖來證實。甜味劑不能作為低血糖時的急救食品。
三、關於食物加量
糖尿病患者按規定數量攝入食品,不得任意新增其他食物。如飢餓難忍,並且病情許可時,可新增體積大、熱量低的食物,如青菜、白菜、黃瓜、冬瓜、番茄。
四、關於高脂肪、高膽固醇食物
如蛋黃、動物內臟、魚子、動物油。少吃油炸食物。
對肥胖合併有高血壓、冠心病的糖尿病患者,除了較嚴格的飲食控制外,忌食動物內臟、蛋黃、魚子等,嚴格控制動物油如黃油、豬油、牛油等,其中的飽和脂肪酸對預防動脈粥樣硬化不利。
五、關於水果
乾果:水果、乾果一般不宜食用,如病情穩定,可在兩餐之間進食含糖10%以下的水果,如檸檬、橙子、梨等,食用量大時要減少主食量。
1、當血糖尚未控制好時暫不要吃水果,當血糖控制達標後再試著吃水果,即在兩頓飯之間血糖最低時吃水果,於吃後半小時到1小時、2小時測測血糖,吃什麼水果,吃多少量,以血糖不高為標準。
2、堅果類食物(花生、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子)的主要成分是油(約佔50%),並含有一定量的碳水化合物,故應少吃或不吃。如果用其充飢,不但會使血糖升高,還會發胖,增加胰島素抵抗。
六、關於蛋白質攝入
糖尿病患者的蛋白質來源,大豆及其豆製品為好,一方面,其所含蛋白質量多質好;另一方面,其不含膽固醇,具有降脂作用,故可代替部分動物性食品,如肉類等。
對於合併腎臟功能不全的糖尿病患者,除控制總熱量外,應根據病情注意少鹽,無鹽或少鈉及蛋白質的攝入量,蛋白質供應不宜過高,並且忌食豆製品,對於尿毒症應低蛋白飲食,蛋白質每天在30克左右,主食以麥澱粉代替米、面、蛋白質供給首選優質蛋白質,如牛奶、雞蛋、瘦肉等。
注意:牛奶和豆漿都是糖尿病患者的好飲料,富含蛋白質、鈣等多種營養成分,但是喝時不能加糖。購買時最好選“純牛奶”或“原味豆漿”。若有血脂高、腎功能不良(如尿蛋白超量)的糖尿病患者最好喝脫脂奶,不宜喝植物蛋白較多的豆漿。
而整體的蛋白質攝入量,則以每公斤體重每天1克為宜,喝了牛奶豆漿,其他食物就要酌減。
七、關於食用油
如豆油、花生油、菜籽油等植物油。富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、洋油、奶油、黃油等少用,最好不用。可用植物油代替部分動物油,花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當多,儘量不吃或少吃或減少油類攝入。
八、關於煙、酒
煙有刺激升糖激素釋放的作用,還可使組織缺氧,微迴圈障礙。酒含熱量高,易增加體重,啤酒每100亳升含糖11克,易吸收,使血糖升高,長期飲酒會傷肝,引起酒精性肝硬化,使血糖難予控制。所以一定要戒菸,少喝或不喝酒。酒精對肝臟、心血管等系統影響較大,長期飲灑可增加或提前出現併發症。
九、關於喝水
千萬不要限制喝水,否則引起血液濃縮、血栓形成、水鹽代謝紊亂、代謝產物排洩障礙等多種不良後果,要做到“渴了就喝”。
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