椎間孔鏡與脊柱內窺鏡類似,是一個配備有燈光的管子,它從病人身體側方或者側後方(可以平可以斜的方式)進入椎間孔,在安全工作三角區實施手術。在椎間盤纖維環之外做手術,在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織。然後使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環。手術創傷小:面板切口僅7mm,如同一個黃豆粒大小,出血不到20ml,術後僅縫1針。是同類手術中對病人創傷最小、效果最好的椎間盤突出微創療法。
一、適應人群:
椎間孔鏡下或內鏡下顯微椎間盤摘除術的選擇標準與椎板切開、椎間盤摘除術的選擇標準並沒有本質的差別。選擇行微創手術的椎間盤突出症患者必須表現出神經根受壓的症狀和體徵,並須滿足以下條件:
1、持續或反覆發作根性疼痛。
2、根性疼痛重於腰痛。如腰痛症狀大於腿痛的中度以下膨出的患者可先做低溫等離子髓核成形術。
3、經嚴格保守治療無效。包括運用甾體或非甾體消炎止痛藥、理療、作業或條件訓練程式,建議至少保守治療4-6周,但如果出現神經症狀進行性加重,則需要立即手術。
4、沒有藥物濫用及心理疾病史。
5、直腿抬高試驗陽性,彎腰困難。
6、為了精確確定突出或脫垂的髓核的位置和性質,以及椎間孔骨質增生的情況,手術前要進行徹底的影像學檢查,特別是CT和MRI是精確確定髓核大小、位置和性質的重要手段。
二、技術優勢:
1、安全綠色
通過側方入路到達目標區域,避免傳統後路手術對椎管和神經的干擾,不咬除椎板,不破壞椎旁肌肉和韌帶,對脊柱穩定性無影響。
2、修復功能
多角度雙極射頻電極能在低溫下直接消融髓核、修復破裂的纖維環。
3、目的直接
鏡下準確摘除突出髓核,手術效果與椎間盤手術的黃金標準——顯微鏡下椎間盤切除術相一致。
4、適應症廣
能處理幾乎所有型別椎間盤突出,部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變。窺鏡下使用特殊的射頻電極,可型纖維環成型和環狀神經分支阻斷,治療椎間盤源性疼痛。
5、併發症低
術中能消除神經根的水腫和無菌性炎症,盤外預防術後感染,創傷小,形成血栓和感染的機率低,術後不會在後方重要結構處留下瘢痕,造成椎管和神經的粘連。
6、安全性高
局麻,術中能與病人互動,不傷及神經和血管,基本不出血,手術視野清晰,大大降低誤操作的風險。
7、康復迅速
術後次日可下地活動,平均3-6周恢復正常工作和體育鍛煉。
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