科室: 骨科 主任醫師 張濤

  腰椎間盤突出症是脊柱外科的常見病和多發病,對工作生活影響極大,嚴重者往往需要手術治療,雖然有多種手術方式可以治療腰椎間盤突出,但每每談及手術,到底採取何種手術方式不僅患者困惑,也常常令醫生難以取捨。

  微創技術是脊柱外科的發展方向,對於腰椎間盤突出的微創手術,目前最為發展迅速、最有前景的技術是經皮椎間孔鏡技術,該技術在內窺鏡直視下操作,可以清晰的顯示突出或脫出的髓核組織,擴大狹窄的神經根管,同時利用內窺鏡裝置配備的射頻刀頭,通過射頻技術修補破損的纖維環;不切開深部組織、不損傷脊柱周圍肌肉和韌帶,最大程度地保護腰椎穩定性;具有創傷小、恢復快、安全性高的顯著優勢。

  手術方式簡介:

  椎間孔鏡通過一個配備有光源的管子,從患者身體側後方或後方進入椎間孔或椎管,可以清楚看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織,然後用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環。手術創傷小:面板切口僅約6-7mm,出血10-20ml,術後僅需縫合一針。術後當天即可下地活動,是同類手術中對患者創傷最小、效果最為確切的椎間盤突出微創療法。

  適應症:

  與開放手術的適應證沒有本質的區別,患者必須表現出與影像學(MRI或CT)相符合的神經根受壓的症狀和體徵。

  ■持續或反覆發作的神經根型疼痛,至少是根性(腿)疼痛重於腰痛;

  ■經嚴格保守治療無效,包括系統的藥物、理療、休息等;

  ■短時間內症狀進行性加重者;

  ■直腿抬高試驗陽性。

  禁忌症:

  ■有嚴重基礎疾病

  ■嚴重腰椎管狹窄的患者

  ■年齡小於14歲或大於80歲者(非絕對禁忌)

  ■有嚴重脊柱不穩、2°以上滑脫等需要內建物固定或需要其他內固定矯形者

  ■突出椎間盤鈣化嚴重無法通過鏡下摘除者

  椎間孔鏡手術治療的優勢:

  ■手術創傷小:與傳統手術先比,不僅僅是切口小,對椎旁肌肉無需剝離,減少椎旁肌肉損傷引起的腰背僵硬和疼痛;

  ■療效滿意:對於適應證的患者,療效高於開放手術,優良率超過85%

  ■恢復快:術後當天可下地活動

  ■面板切口小:僅約6-7mm

  ■手術出血少:10-20ml,可忽略不計

  ■國內外文獻表明,椎間盤突出手術後約有1-5%的複發率,椎間孔鏡手術由於對椎管破壞小、瘢痕粘連少,椎間盤突出復發時更容易補救  

  經面板穿刺進行手術

  放置手術通道  

  經過通道摘除椎間盤  

  鬆解受壓迫的神經  

  手術切口  

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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