科室: 普外科 主任醫師 符煒

  腸梗阻是常見的外科急腹症,「痛、吐、脹、閉」是其典型臨床表現,而其X線表現,各種書上大致都是這樣描述:

  氣液平面是什麼樣的呢?看下典型的圖片:

  一、腸梗阻為什麼會出現液平面呢?

  1. 先說下氣體怎麼來的  

  2. 液體的主要來源  

  知道了這些,加上基礎的物理學知識,應該不難理解為何在站立位拍片時,會產生氣液平面了。腸梗阻一定會出現液平面嗎?答案當然是否定的。腸梗阻的液氣平面,有三個要素:液、氣、梗阻。

  梗阻早期,腸功能還比較正常時,氣體積聚在梗阻近端無法排出,這個時候氣多液少。之後氣體吸收滲出增多,液氣比例相當,就會出現典型的液氣平面;但隨著氣體逐漸消失,變為以液體積聚為主,X線表現可以為串珠徵或者完全無氣體,僅為液體積聚的足球徵等。

  實際病程因人而異,重症病例壞死滲出快,表現以液體為主。而一般單純性的腸梗阻因為典型表現馬上手術,所以一般見不到足球徵。常見的粘連性的不完全性腸梗阻,因為液體還可以排除,腸管還有蠕動,典型表現可以持續比較長的時間。

  二、出現液平面一定提示存在腸梗阻嗎?

  案例分享:患者男性,20歲,主訴:轉移性右下腹疼痛伴噁心一天。患者自訴無腹脹,當日有排便、排氣。查體及實驗室檢查都支援急性闌尾炎,而不支援腸梗阻。但X線片顯示多個氣液平存在:  

  隨後進行了手術,證實為急性闌尾炎。對於該問題解釋如下:正常的腹部平片有時可見 2~3 個液平應該是正常的,如胃泡的液平、十二指腸球部的小液平等,最重要的是腸管是否呈拱形擴張。

  還有一種經常會看到小液平的情況,比如急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎等。解釋如下:由於炎性刺激,周圍的腸管反射性鬱張,也就是腸一過性的吸收和蠕動功能障礙,可以出現小液平及腸管擴張,但不是腸梗阻。一般對症處理後,此種徵象會消失。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.