香氣黃桿菌,1920年首先從腸道病人糞便中檢出,其後在尿、血、痰、創傷和潰瘍表面發現。曾報告1例急症腦內血腫患者,術後第4天,體溫升高,呼吸困難,痰量增多,呈黃白色黏痰,有水果味。查體雙肺有細?音,少量哮鳴音。白細胞23.7×109/L,胸片雙下肺感染。住院期間3次痰培養均示非發酵菌科黃桿菌,屬芳香黃桿菌純生長,菌株產生不溶性黃色素,有特殊芳香味,氧化酶試驗陽性。如何診斷黃白色黏痰有水果味呢?
因為黃桿菌感染的臨床表現特異性不強,單純從臨床表現判斷出是本菌感染是困難的,必須迅速取得標本,分離該菌。以血液瓊脂或麥康凱瓊脂平板,30℃培養18~24h挑取可疑菌落接種TSI,30℃24h培養,高層和斜面不產酸,氧化酶陽性,菌苔黃色,略帶黏性,可疑黃桿菌,待進一步鑑定。下一步是定屬,O-F試驗為氧化型,產黃色素(少數不產生),不擴散至培養基內;無動力,無芽孢;具有氧化酶和過氧化氫酶;革蘭陰性桿菌或球杆菌。再下一步是定種,以生化試驗確定菌種。重要的是上述腦膜膿毒黃桿菌與6群黃桿菌的鑑定,上已述及。
實驗室檢查:血白細胞數一般明顯升高,可大於5.0×109/L,中性粒細胞可達90%以上,有核左移現象。血沉常增快。合併有多器官功能衰竭及敗血性感染者血中ALT升高,腎功異常。本病可併發血漿低滲透綜合徵,血鈉、鉀降低及血漿滲透壓降低於尿滲透壓。動脈血氣分析可有低氧血癥,高二氧化碳血癥和酸中毒。
其他輔助檢查:心電圖有些病人可出現低鉀心電圖異常改變及心律失常。
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