咯多量血性泡沫痰是指咯出含有大量血的泡沫樣的痰液。痰呈紅色。大量的泡沫痰可見於肺麴菌病(痰可帶有酒味);粉紅色泡沫樣痰見於肺水腫等。慢性肺膿腫、支氣管擴張等也可有泡沫痰。什麼原因會引起肺麴菌病呢？
1、煙麴菌（30％）
肺麴菌病(pulmonaryaspergillosis)主要由煙麴菌(aspergillusfumigatus)引起。該菌寄生在上呼吸道，只有在慢性病患者機體免疫力降低時才能致病。
2、吸入麴菌孢子（20％）
空氣中到處有麴菌孢子，在秋冬和陰雨季節，當儲藏的穀草發熱黴爛時更多。吸入麴菌孢子不一定致病，大量吸入才能引起急性氣管-支氣管炎或肺炎。本病常繼發於肺部已有疾病，如支氣管囊腫、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫等。麴菌的內毒素使組織壞死，病灶為浸潤性、實變、支氣管周圍炎或粟粒狀彌慢性病變。
麴菌球患者無明顯全身症狀，但有得利咯血和咳嗽。肺內孤立的新月型透亮區球型灶，為其典型X型表現。
ABPA一般發生在特應性體質基礎上，呈反覆發作性喘息、發熱、咳嗽、咳出棕色痰栓、咯血。體檢兩肺佈滿哮鳴音，肺浸潤部位有細溼羅音。胸部X線示肺葉、段分佈的浸潤病灶，常為遊走性;肺實變，或因粘液栓塞支氣管致肺段或肺葉不張，便無葉間裂移位，長期反覆發作可導致中心支氣管擴張，受累的段或亞段支氣管呈囊狀擴張，而遠端正常。車軌線樣、平行線、環狀、帶狀或牙膏樣、指套狀等陰影亦常能見到。血嗜酸粒細胞增多。血清IgE濃度升高。麴菌浸出液作皮內試驗可呈雙相反應：試驗15～20分鐘後，出現風團和紅暈反應，約0.5～2小時消退(Ⅰ型反應);4～10小時再次觀察，在皮試區域性出現Arthus反應，約24～36小時消退(Ⅲ型反應)。患者含麴菌特異性沉澱素，用濃縮的血清標本測定，陽性率達92％。
IPA患者病情嚴重。有發熱、咳嗽、咳膿性痰、胸痛、咯血、呼吸困難，以及播散至其他器官引起的相應症狀和體徵。體檢發現肺部有幹、溼羅音。X線早期可出現侷限性或雙肺多發性浸潤，或結節狀陰影，病灶常迅速擴大融合成實變成壞死形成空洞;或突然發生大的、楔形的、底邊對向胸膜的陰影，類似於“溫和的”肺梗塞。少數出現胸腔積液徵象。
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