咯多量血性泡沫痰是指咯出含有大量血的泡沫樣的痰液。痰呈紅色。大量的泡沫痰可見於肺麴菌病(痰可帶有酒味);粉紅色泡沫樣痰見於肺水腫等。慢性肺膿腫、支氣管擴張等也可有泡沫痰。如何有效預防肺麴菌病呢?
1、預防
(1)在疑有麴菌感染的環境工作時,應作好防護工作,如戴防護口罩以免吸入大量病菌。在真菌實驗室進行煙麴菌、黃麴菌、黑麴菌等菌的操作時,更要注意防止將這些病菌吸入肺部。
(2)加強防護措施,如在粉塵多的地方工作時需戴上口罩,及時處理眼和面板的外傷,儘量消除或減少各種誘發因素的影響,積極治療慢性病。
2、治療
變態反應性支氣管肺麴菌病患者,經氣管滴入或霧化吸入二性黴素B等抗真菌藥,雖對消滅支氣管內麴菌有一定療效,但易復發。目前認為皮質類固醇是治療本病最有效的藥物,可抑制變態反應、減少痰液,使支氣管管腔不利於麴菌種植。一般口服強的鬆0.5mg/kg/d,有助於肺浸潤吸收。2周後改為隔日一次,至少維持3個月。亦可聯合應用二性黴素B,霧化吸入療效較滿意。通常用氟美鬆2.5mg和二性黴素B5mg加入生理鹽水10ml中霧化吸入,每日2次,共1個月。對頑固性病者應作支氣管鏡沖洗,吸出粘稠的分泌物,保持氣道通暢,以提高藥物的療效。
IPA者主要採用抗真菌藥物治療。兩性黴素B為首選藥物,用法和劑量參閱“隱球菌病”。亦可合併應用利福平,450mg/d,空腹一次口服。因兩者聯合應用有協同作用。也可應用氟胞嘧啶。伊曲康唑(ifraconazole)抗真菌活性強,對麴菌感染具良好療效,用量200mg/d逐增至400mg/日,分1~2次服用。對於頑固性或複發性、侵入性肺麴菌病患者,若病灶侷限,可作部分肺切除。
3、護理
加強防護措施,如在粉塵多的地方工作時需戴上口罩,及時處理眼和面板的外傷,儘量消除或減少各種誘發因素的影響,積極治療慢性病。
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