患者由於蛋白質-能量營養不良疾病引起的，臨床表現為消瘦型，其特點為消瘦，皮下脂肪消失，面板乾燥鬆弛及失去彈性和光澤，消瘦嚴重者呈”皮包骨頭”樣(skin and bones)。是蛋白質-能量營養不良的臨床症狀之一。那麼，消瘦嚴重者呈”皮包骨頭”樣患者應如何診斷？下面簡單介紹一下：
由於蛋白質-能量營養不良的臨床型別不同，對於輕、中度和慢性的營養不良，診斷比較困難，故需綜合進行診斷。
1、病史：根據膳食情況，瞭解食物攝入不足史及影響機體消化吸收的疾病史。
2、臨床表現：
(1)症狀：早期無明顯症狀，僅表現為食慾不佳，兒童身高、體重略低於正常。病情繼續發展，可出現消化功能減退，易患呼吸道感染。重度營養不良者外形消瘦、拒食、表情淡漠、反應遲鈍，常伴有多種維生素缺乏及各種併發症如口角炎、角膜軟化、紫癜等，最後進入到全身水腫及抑制狀態。
(2)體徵：
①體重：蛋白質-能量營養不良會影響小兒的生長髮育、體重減輕。Gomez等曾提示：Ⅰ度營養不良的體重是標準體重的75％～90％，Ⅱ度營養不良為標準體重的60％～75％，Ⅲ度營養不良<60％，具有診斷意義。
②身高：兒童時期身高呈直線上升，蛋白質-能量營養不良者上升連續減慢，一般與本地區平均身高比較為中下或下，才有診斷價值。中下即身高X±2S～X±S，下指身高X±2S以下。但要注意綜合分析，因為身高正常也可以發生蛋白質-能量營養不良;反之矮小者也非都是營養不良。
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