科室: 疼痛科 副主任醫師 趙治濤

  腰源性腹痛是由腰背部軟組織勞損等引起的一種慢性病變。病程可達數月甚至幾年之久。腰交感神經節前纖維主要來自L2~3神經根,節後纖維大多由上兩對神經前支發出,經灰交通支加入脊神經伴隨血管分佈於下肢,並經髒支分佈於腹主動脈、骼動脈、結腸左曲以下的消化道及盆腔臟器。

      腰椎及小關節、椎旁肌筋膜等軟組織因外傷、勞損以後殘留的病灶引起區域性無菌性炎症改變,形成刺激灶或稱激痛點,累及脊神經根前後引起腰交感神經功能紊亂,導致腹痛牽涉痛。女性發病率高,可能與女性生理解剖特點有關。其中又以不良工作體位 ,如站立、彎腰 ,負重等職業婦女較多見 ,緊張的精神因素對促發某些病程有一定影響。

  發病機制:

  ①內臟感覺神經解剖腹部神經分佈有脊神經和內臟感覺神經,脊神經分佈於腹壁及腹膜的壁層來自T6-L1脊髓節段,內臟感覺神經分佈於腹腔內器官及髒層腹膜,內臟神經與脊神經之間有感應性聯絡。任何能夠刺激或者壓迫腹腔內臟感覺神經的病變,均可產生不同程度的腹痛。

  ②腹壁及腰部軟組織解剖腹壁組織(腹內外斜肌、腹橫肌起自腰背筋膜及其起點L1橫突)多起源於腰部軟組織,所以腰部軟組織病變常可牽及腹壁組織引起腹痛。另外腹痛的產生有時與腰部軟組織勞損性病變相伴的植物神經紊亂有關。

  診斷要點:

  (1)臍周或下腹部隱痛,痛點不太固定,有時有壓痛但無反跳痛;

  (2)骶棘肌外側緣腰椎橫突部單發或多發壓痛點:

  (3)經物理檢查和實驗室檢查排除腹腔內及盆腔臟器器質性病變;

  (4)經腰交感神經阻滯後,腹痛消失或明顯緩解。

  治療:

  應用腰部溫針、理療、按摩、敷藥等多種綜合治療 ,只要腰部疾患得到妥善治療 ,腹痛大多可以緩解或消除。可採用神經阻滯方法:連續硬膜外阻滯、脊神經後支阻滯、肋間神經阻滯、椎間孔阻滯、腰3橫突阻滯。

  ①局麻藥能有效地阻斷疼痛刺激及肌肉、軟組織痙攣,改善區域性血液迴圈,抗炎、消腫。

  ②皮質激素抑制纖維細胞增生和肉芽組織形成,減輕炎症引起的瘢痕和粘連,使區域性無菌性炎症儘快消除,防止再粘連。

  ③腰交感神經阻滯治療腰源性腹痛,顯效快。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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