先天性X因子缺乏:本病極少見,是常染色體隱性遺傳,患者父母常為近親婚配,男女均可發病。由於因子X可涉及內在和外在凝血系統的功能,也可具有因子Ⅶ缺乏的相似症狀,出血程度與因子X的濃度有關。純合子型一般均有出血症狀,雜合子型的因子X濃度約在20%~50%之間可以沒有出血傾向。實驗室檢查,凝血酶原時間(PT),部分凝血活酶時間(PTT)及蛇毒時間均延長,後者可與因子Ⅶ缺乏症相鑑別。治療以因子X補充為主,可用貯存血漿,PPSB或因子X的濃縮製劑。每公斤體重輸注10~15ml血漿。因子X的有效止血濃度約在5%~10%。嚴重出血者的止血濃度約在15%~20%。先天性X因子缺乏的檢查方法有哪些呢?
遺傳性凝血因子Ⅹ缺乏的診斷必須與繼發於維生素K缺乏的獲得性FⅩ減少相鑑別肝臟疾病和華法林也可以表現出因子Ⅹ缺乏的症狀,但是,在上述兩種情況中,FⅩ的減少也是繼發性的,並且同時還會有其他依賴維生素K的凝血因子缺乏,通過詳細的病史,體格檢查和實驗室檢查可以明確診斷。在澱粉樣變性的患者中可以發現孤立的獲得性凝血因子Ⅹ缺乏,其發生的原因可能與澱粉樣蛋白對FⅩ的吸收有關。
凝血酶原時間(PT)和活化部分凝血活酶時間(APTT)通常都延長,但是,由於FⅩ必須與FⅨa/FⅧa複合物和FⅦa/TF複合物相互作用,因此,當FⅩ發生缺乏時可能對兩種複合物作用影響並不相同。例如,在FⅩRoma中,FⅩ的抗原水平正常,但是,其對外源性凝血途徑的影響(3%)要比對內源性凝血途徑影響(30%~50%)大得多。具有這種突變的患者具有出血素質在其他病例中也可以發現僅PT延長,而APTT正常,或是APTT延長,而PT正常。嚴重缺乏FⅩ的患者出血時間也可能延長,但是,是否出血時間的延長與FⅤa和FⅩa在血小板表面相互作用的障礙有關尚不是十分清楚。蝰蛇毒可以直接裂解和活化FⅩ,因此,Russell蝰蛇毒時間檢查在多數患者中延長。對FⅩ活性和抗原,以及基因學的檢查是明確遺傳性凝血因子Ⅹ缺乏的診斷所必需的。
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