眾所周知,遲發性運動障礙是指一種持久的刻板重複的不自主運動,主要見於長期服用大劑量抗精神病藥的患者。此病不僅給患者帶來身體上的折磨,更是導致患者產生沉重的心理負擔,嚴重影響老年人晚年的生活質量。
遲發性運動障礙臨床主要表現節律性刻板重複的不自主運動。遲發性運動障礙(tardive dyskinesia,TD)又稱遲發性多動症、持續性運動障礙,由抗精神病藥物誘發,為一種持久的刻板重複的不自主運動。是抗精神病藥物治療引起的最嚴重和棘手的錐體外系反應,發生率相當高。最常見者為由吩噻嗪類及丁醯苯類(butyrophenones)藥物所引起。口服普通抗精神病藥發生率為20%~40%,使用長效抗精神病藥發生率約50%。
根據節律性刻板重複的不自主運動患者服用抗精神病藥或長期服用抗抑鬱藥,抗帕金森藥,抗癲癇藥或抗組胺藥史,服藥過程中或停藥後3個月內發生運動障礙,表現節律性刻板重複持久的不自主運動的診斷。
節律性刻板重複的不自主運動須注意與以下疾病鑑別:
1、藥源性Parkinson綜合徵:因DR被抗精神病藥佔據或阻滯,內源性DA不能與DR結合,雖亦有服抗精神病藥史,但不自主運動表現肌強直、運動減少及動眼危象等。
2、Huntington病:根據遺傳史,舞蹈症及痴呆等三主徵,與TD不難鑑別,HD患者亦常用抗精神病藥,若出現靜坐不能或重複刻板不自主運動提示併發TD。
3、Meige綜合徵:是常見的口部運動障礙,完全型除口、下頜肌張力障礙,尚有眼瞼痙攣,非完全型只有口面、舌、咽和下頜肌張力障礙,或僅有原發性眼瞼痙攣;無服抗精神病藥史。
4、扭轉痙攣:表現快速、刻板重複的不自主運動,無服用抗精神病藥史。
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