科室:

  遲發性運動障礙臨床主要表現節律性刻板重複的不自主運動。遲發性運動障礙(tardive dyskinesia,TD)又稱遲發性多動症、持續性運動障礙,由抗精神病藥物誘發,為一種持久的刻板重複的不自主運動。是抗精神病藥物治療引起的最嚴重和棘手的錐體外系反應,發生率相當高。最常見者為由吩噻嗪類及丁醯苯類(butyrophenones)藥物所引起。口服普通抗精神病藥發生率為20%~40%,使用長效抗精神病藥發生率約50%。

  節律性刻板重複的不自主運動多見於長期(1年以上)大劑量服用阻滯多巴胺能受體,或與之結合的抗精神病藥,尤其吩噻嗪類如氯丙嗪、奮乃靜,丁醯苯類如氟哌啶醇等,可引起TD 。某些多巴胺藥物如左旋多巴、美多巴、帕金寧,安定劑也可引起類似節律性刻板重複的不自主運動。偶於長期服用抗抑鬱藥、抗PD藥、抗癲癇藥和抗組胺藥患者,減量或停藥易發生。引起節律性刻板重複的不自主運動病因,年老者易發生,不易恢復,女性多於男性。腦病變患者使用抗精神病藥易發生,陰性症狀精神分裂症患者TD發病年齡早,發生率高。藥物劑量及治療持續時間與TD發生有關,多見於治療早期發生Parkinson綜合徵患者。

  節律性刻板重複的不自主運動的檢查:

  為了避免節律性刻板重複的不自主運動造成遲發性運動障礙的發病機制不清,中樞多巴胺能神經元受損是一種學說,也有報道提出GABA能系功能減退,自由基產生的神經毒性,抗精神病藥對神經系統的直接作用等學說。

  因此,我們應作如下檢查:

  1、正電子發射斷層掃描(PET)或單光子發射斷層掃描(SPECT):可顯示紋狀體DA轉運載體(DAT) 功能降低,DA遞質合成減少和D2型DA受體活性改變等,對帕金森病診斷頗有意義。

  2、基因分析:對確診節律性刻板重複的不自主運動疾病有重要意義。

  3、血常規:血生化,電解質 注意對原發病有診斷價值的特異性改變。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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